بین 7% و 8% از سرطانهای ریه از نوعی هستند که به عنوان تومورهای سلول کوچک مرحله محدود شناخته میشوند. افراد مبتلا به این نوع سرطان شانس محدودی برای درمان با شیمیدرمانی و رادیوتراپی دارند. مشخص نیست که بهترین زمان برای انجام رادیوتراپی قفسه سینه در رابطه با انجام شیمیدرمانی چه زمانی است. این مرور نشان میدهد که مشخص نیست انجام رادیوتراپی قفسه سینه ظرف 30 روز از شروع شیمیدرمانی یا دیرتر، بقای بیمار را بهبود میبخشد یا خیر. تاثیر مداخله بر بقای کلی بیماران از نظر آماری متفاوت نیست، اگرچه این احتمال وجود دارد که این تاثیر به نفع رادیوتراپی زودهنگام قفسه سینه باشد. تفسیر دادههای موجود دشوار است و انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
این مطالعه یک نسخه بهروزشده از مرور اصیل منتشرشده در شماره 1، سال 2005 است. ترکیب شیمیدرمانی و رادیوتراپی قفسه سینه در درمان بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک در مرحله محدود، یک شیوه بالینی استاندارد است. بااینحال، بهترین راه برای ادغام هر دو روش مشخص نیست.
اهداف
تعیین بهترین زمانبندی رادیوتراپی قفسه سینه همراه با شیمیدرمانی برای بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک در مرحله محدود به منظور بهبود بقای (survival) طولانیمدت بیماران.
روشهای جستوجو
ما در ژانویه 2009 جستوجوی جدیدی را انجام دادیم. ما MEDLINE (از طریق PubMed)، EMBASE (از طریق Ovid)، CINAHL (از طریق EBSCO)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین، 2009، شماره 1) و فهرست منابع را جستوجو کردیم، مجلات و مجموعه مقالات کنفرانسها را به صورت دستی جستوجو کرده، و با متخصصان برای شناسایی کارآزماییهای بالقوه واجد شرایط، منتشرشده و منتشرنشده، تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای بالینی تصادفیسازی و کنترلشده که زمانبندیهای مختلف رادیوتراپی قفسه سینه را در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک مرحله محدود مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
هفت کارآزمایی تصادفیسازی شده وارد این مرور شدند. تفاوتهایی در زمانبندی و مدت زمان کلی رادیوتراپی قفسه سینه و نوع شیمیدرمانی مورد استفاده وجود داشت.
نتایج اصلی
ما هیچ تفاوت معنیداری را در بقای کلی (overall survival; OS)، چه رادیوتراپی قفسه سینه ظرف 30 روز پساز شروع شیمیدرمانی انجام شد و چه دیرتر، حتی پساز حذف تنها مطالعهای که رادیوتراپی قفسه سینه را در طول دورههای شیمیدرمانی بدون پلاتینوم انجام داد، نیافتیم (HR؛ 0.86 به نفع رادیوتراپی زودهنگام، P = 0.11). همین امر در مورد مطالعاتی مشاهده شد که رادیوتراپی زودهنگام قفسه سینه را در مدت زمان کلی درمان کمتر از 30 روز انجام دادند، در مقایسه با مطالعاتی که مدت زمان درمان طولانیتری داشتند (HR: 0.82؛ P = 0.13). این نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند زیرا بزرگترین کارآزمایی دادههای پیگیری را فقط تا سه سال ارائه میدهد. پیامد پیگیری طولانیتر برای بقای کلی هنوز مشخص نیست. کنترل تومور موضعی تفاوت معنیداری میان رادیوتراپی زودهنگام و دیرهنگام قفسه سینه، همچنین بروز پنومونیت شدید یا ازوفاژیت شدید، نداشت. بااینحال، هنگام انجام رادیوتراپی زودهنگام قفسه سینه در طول شیمیدرمانی، روندی را به سمت افزایش احتمال ابتلا به ازوفاژیت و پنومونیت مشاهده کردیم که پساز حذف مطالعاتی با شیمیدرمانی بدون پلاتینوم، این احتمال برای ازوفاژیت باقی ماند، اما برای پنومونیت خیر.
نتیجهگیریهای نویسندگان
در حال حاضر، مشخص نیست که زمانبندی رادیوتراپی قفسه سینه بهخودیخود برای بقا مهم است یا خیر. بهترین ترکیب شیمیدرمانی و رادیوتراپی قفسه سینه در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک در مرحله محدود مشخص نیست. برای تعیین بهترین ترکیب رادیوتراپی و شیمیدرمانی در این بیماری، انجام تحقیقات بیشتری لازم است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
