افراد مبتلا به مالاریای شدید، هوشیار نیستند، در تنفس مشکل دارند، ممکن است دچار تشنج شوند، و سطح قند خون پائین دارند. آنها باید بهسرعت تحت درمان قرار گیرند، اما به دلیل بیماریشان نمیتوانند دارو را از راه دهان مصرف کنند. آرتیتر (arteether)، که مشتقی از آرتمیسینین (artemisinin) است، جایگزینی احتمالی برای داروی استاندارد کینین (quinine) محسوب میشود. دو نوع از این دارو وجود دارد: آرتموتیل (artemotil) و آلفا/بتا آرتیتر (alpha/beta arteether)؛ که هر دو به صورت عضلانی و یکبار در روز تجویز میشوند. نویسندگان این مرور قصد داشتند آرتیتر عضلانی را با دیگر داروهای مورد استفاده برای درمان مالاریای شدید مقایسه کنند. آنها دو کارآزمایی کوچک را با 194 شرکتکننده شناسایی کردند. هر دو کارآزمایی آرتیتر را با کینین در کودکان مبتلا به مالاریای مغزی (نوعی کُمای غیرقابلبرگشت که نمیتوان آن را به علتی غیر از مالاریا نسبت داد) مقایسه کردند. از نظر تعداد موارد مرگومیر، افراد دارای نشانههای عصبی یا دیگر پیامدها، تفاوتی میان داروها وجود نداشت، اما احتمالا تعداد شرکتکنندگان برای تشخیص تفاوتها بسیار کم بودند.
مطالعه چکیده کامل
داروهای کینین (quinine) و آرتمیسینین (artemisinin) برای درمان مالاریای شدید تجویز میروند، اما مقاومت در برابر کینین رو به افزایش است. آرتیتر (arteether) دارویی مشتقی از آرتمیسینین است که بهتازگی تولید شده و محلول در روغن است، نیمهعمر دفع طولانی دارد، و نسبت به دیگر مشتقات، پایدارتر است.
اهداف
مقایسه آرتیتر عضلانی با دیگر داروهای ضدمالاریا در درمان مالاریای شدید.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی گروه بیماریهای عفونی در کاکرین (اکتبر 2010)، CENTRAL ( کتابخانه کاکرین، شماره 3، 2010)، MEDLINE (1966 تا اکتبر 2010)، EMBASE (1980 تا اکتبر 2010) و کتابخانه ملی پزشکی آمریکا (NLM) (1953 تا 1965)، نمایه استنادی علوم (Web of Science) (1981 تا اکتبر 2010)، LILACS (اکتبر 2010)، موتور جستوجوی گوگل (اکتبر 2010)، مجموعه مقالات کنفرانسها و فهرست منابع جستوجو کردیم. ما همچنین برای کمک به شناسایی کارآزماییها، با پژوهشگران، سازمانها و شرکتهای داروسازی تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی، شبه-تصادفیسازیشده و کنترلشده در زمینه آرتیتر عضلانی در بزرگسالان و کودکان مبتلا به مالاریای شدید.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
ما بهطور مستقل از هم خطر سوگیری (risk of bias) را در کارآزماییها ارزیابی کرده و دادهها را استخراج کردیم، و با استفاده از نرمافزار Review Manager 5 به آنالیز دادهها پرداختیم.
نتایج اصلی
دو کارآزمایی کوچک (n = 194) معیارهای ورود را داشتند. هر دو کارآزماییها ، آرتیتر را با کینین در کودکان مبتلا به مالاریای مغزی مقایسه کرده و پیامدهای مشابهی را گزارش کردند. هیچ تفاوت معناداری از نظر آماری در تعداد موارد مرگومیر (خطر نسبی (RR): 0.75؛ 95% فاصله اطمینان: 0.43 تا 1.30؛ 194 نفر، 2 کارآزمایی)، عوارض عصبی (خطر نسبی: 1.18؛ 95% فاصله اطمینان: 0.31 تا 4.46؛ 58 نفر، 1 کارآزمایی) یا پیامدهای دیگر، از جمله زمان لازم تا بازیابی هوشیاری، زمان لازم تا پاکسازی انگل و زمان لازم تا رفع تب، مشاهده نشد. این متاآنالیزها فاقد توان آماری لازم برای تشخیص تفاوتهای مهم هستند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
پیشاز آنکه بتوان در مورد اثربخشی و بیخطری (safety) آرتیتر به نتیجهای قطعی دست یافت، انجام کارآزماییهای بیشتری با تعداد شرکتکنندگان بیشتر نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
