سم بوتولینوم در حال حاضر استاندارد طلایی درمان برای بیماران مبتلا به دیسفونی ناشی از اسپاسم (spasmodic dysphonia) است. این روش در طول دو دهه گذشته برای درمان هر دو نوع نزدیککننده (adductor) و دورکننده (abductor) این اختلال استفاده شده است. نتایج این مرور از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده نشان میدهند که سم بوتولینوم برای برخی از جنبههای تولید صدا، از جمله معیارهای ادراکی بهبودی پساز تزریق، تغییرپذیری فرکانس پایه (fundamental frequency)، شدت صدا و فشار هوای زیر حنجره، موثر است. این مزایا ممکن است به متغیرهای خاصی از افراد، مانند میزان استفاده از صدا بلافاصله پساز تزریق و متغیرهای درمانی مانند دوز و محل تزریق، وابسته باشد. بااینحال، این نتایج در حال حاضر باید با احتیاط تفسیر شوند، زیرا مطالعات از حجمنمونه کوچکی استفاده کردند، و تفاوتهای روششناسی (methodology) دارند که مانع از مقایسه میان-مطالعه میشود.
مطالعه چکیده کامل
این یک نسخه بهروزشده از مرور کاکرین است که نخستینبار در کتابخانه کاکرین ، شماره 3، سال 2004 منتشر شده و پیشاز این در سال 2007 بهروز شد.
استفاده از سم بوتولینوم برای درمان دیسفونی ناشی از اسپاسم (spasmodic dysphonia) در حال حاضر درمان انتخابی برای مدیریت این اختلال صوتی عصبی است. در طول 20 سال گذشته، سم بوتولینوم برای درمان هر دو نوع نزدیککننده (adductor) و دورکننده (abductor) این اختلال استفاده شده و بهبودی صدا پساز درمان برای هر دو مورد مشاهده شده است. تعداد زیادی از مطالعات تلاش کردهاند تا اثربخشی سم بوتولینوم را برای بهبودی در نشانههای صوتی در افراد مبتلا به دیسفونی ناشی از اسپاسم مستند کنند.
اهداف
تعیین اثربخشی سم بوتولینوم برای درمان دیسفونی ناشی از اسپاسم.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه اختلالات گوش و حلق و بینی (ENT) در کاکرین؛ پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL)؛ PubMed؛ EMBASE؛ CINAHL؛ Web of Science؛ BIOSIS Previews؛ Cambridge Scientific Abstracts؛ mRCT و منابع دیگر را برای یافتن کارآزماییهای منتشرشده و منتشرنشده جستوجو کردیم. پساز جستوجوی قبلی در سال 2007، تاریخ آخرین جستوجو، 22 جولای 2009 بود.
معیارهای انتخاب
تمام مطالعاتی که در آنها شرکتکنندگان پیشاز مداخله بهصورت تصادفی تقسیم شدند و در آنها سم بوتولینوم با یک درمان جایگزین، دارونما (placebo) یا گروه کنترل درماننشده مقایسه شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل تمام مطالعات بالقوهای را که معیارهای انتخاب ذکرشده در بالا را برای ورود به مطالعه داشتند، ارزیابی کردند. فقط یک مطالعه معیارهای ورود را داشت و در آنالیز نهایی وارد شد.
نتایج اصلی
فقط یک مطالعه در منابع علمی، معیارهای ورود را داشت. این تنها مطالعهای بود که مقایسه درمان/عدم درمان را گزارش کرد. مطالعه مذکور تاثیرات مفید قابل توجهی را برای فرکانس پایه (fundamental frequency; Fo)، محدوده Fo، آنالیز طیفسنجی (spectrographic analysis)، رتبهبندیهای مستقل از شدت صدا و رتبهبندی خود بیمار از بهبودی صدا گزارش کرد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد حاصل از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده، امکان نتیجهگیری قطعی را در مورد اثربخشی سم بوتولینوم برای همه انواع دیسفونی ناشی از اسپاسم، یا برای بیمارانی با ویژگیهای رفتاری یا بالینی متفاوت، فراهم نمیکند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
