بیمارستانهای روزانه (day hospitals) جایگزینی با شدت کمتر برای پذیرش بستری برای افرادی هستند که بهشدت و بهطور حاد از بیماریهای روانی رنج میبرند. این مرور، دریافت مراقبت در بیمارستان روزانه را با مراقبتهای بستری مقایسه میکند. ما دریافتیم که حداقل از هر پنج بیماری که در حال حاضر در بیمارستان بستری هستند، میتوان از یک نفر در یک بیمارستان روزانه مراقبت کرد. بیمارانی که در بیمارستان روزانه تحت درمان قرار گرفتند، همان میزان رضایت از درمان و کیفیت زندگی را داشتند که بیماران بستری اظهار داشتند. همچنین احتمال بیکار ماندن بیماران بستری در بیمارستانهای روزانه در پایان دوره مراقبت از آنها بیشتر نبود.
مطالعه چکیده کامل
بستری شدن بیماران در بیمارستان، روشی پرهزینه برای مراقبت از افراد مبتلا به اختلالات روانی حاد است. پیشنهاد شده بسیاری از افرادی که در حال حاضر به عنوان بیمار بستری تحت درمان هستند، میتوانند در بیمارستانهای روزانه (day hospitals) روانپزشکی حاد، تحت مراقبت قرار گیرند.
اهداف
ارزیابی تاثیرات دریافت مراقبت در بیمارستان روزانه در مقایسه با بستری شدن در بیمارستان برای افراد مبتلا به اختلالات روانی حاد.
روشهای جستوجو
به جستوجو در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه اسکیزوفرنی در کاکرین (جون 2010) پرداختیم، که براساس جستوجوهای منظم در CINAHL؛ EMBASE؛ MEDLINE؛ و PsycINFO بودند. برای شناسایی مطالعات منتشرنشده به محققان کارآزماییها مراجعه کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده در مورد دریافت مراقبت در بیمارستان روزانه در مقایسه با بستری شدن در بیمارستان، برای افراد مبتلا به اختلالات روانی حاد. اگر اکثر شرکتکنندگان کمتر از 18 سال یا بیشتر از 65 سال سن داشته، یا تشخیص اولیه سوءمصرف مواد یا اختلال مغزی ارگانیک برای آنها مطرح بود، مطالعات واجد شرایط نبودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم دادهها را استخراج، ارزیابی و بازبینی کردند. برای دادههای دوحالتی (dichotomous data)، خطر نسبی (RR) و 95% فواصل اطمینان (CIs) را محاسبه کردیم. میانگین وزندهیشده یا استانداردشده را برای دادههای پیوسته (continuous data) به دست آوردیم. کارآزماییهای بیمارستان روزانه پیامدهای مشابهی را در قالبهای اندکی متفاوت ارائه میدهند، که ترکیب دادهها را دشوار میکند. بنابراین به دنبال دادههای فردی بیمار بودیم تا بتوانیم پیامدها را در یک قالب مشترک دوباره آنالیز کنیم.
نتایج اصلی
ده کارآزمایی، شامل دادههای 2685 نفر، واجد معیارهای ورود بودند. دادههای فردی بیمار را برای چهار کارآزمایی (شامل 646 نفر) به دست آوردیم. ما هیچ تفاوتی را میان دریافت مراقبت در بیمارستان روزانه و بستری شدن در بیمارستان در تعداد موارد ازدسترفته در دوره پیگیری تا یک سال نیافتیم (5 RCT؛ n = 1694؛ RR: 0.94؛ 95% CI؛ 0.82 تا 1.08). شواهدی با قطعیت متوسط نشان میدهد طول دوره شاخص بستری برای بیماران در بیمارستان روزانه طولانیتر از مراقبتهای بستری است (4 RCT؛ n = 1582؛ WMD: 27.47؛ 95% CI؛ 3.96 تا 50.98). شواهد بسیار کمی وجود دارد که طول دوره دریافت مراقبت در بیمارستان روزانه (تعداد روزهای تعدیلشده/ماه) برای بیماران طولانیتر از بیماران بستری است (3 RCT؛ n = 265؛ WMD؛ 2.34 روز/ماه؛ 95% CI؛ 1.97 تا 2.70). هیچ تفاوتی میان دریافت مراقبت در بیمارستان روزانه و مراقبتهای بستری از نظر بستری مجدد در هریک پساز ترخیص وجود ندارد (5 RCT؛ 667 = n؛ RR: 0.91؛ 95% CI؛ 0.72 تا 1.15). احتمالا هیچ تفاوتی میان دریافت مراقبت در بیمارستان روزانه و مراقبتهای بستری از نظر بیکار ماندن در پایان مطالعه (1 RCT؛ n = 179؛ RR: 0.88؛ 95% CI؛ 0.66 تا 1.19)، کیفیت زندگی (1 RCT؛ n = 1117؛ MD: 0.01؛ 95% CI؛ 0.13- تا 0.15) یا رضایت از درمان (1 RCT؛ n = 1117؛ MD: 0.06؛ 95% CI؛ 0.18- تا 0.30) وجود ندارد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
مراقبت از افراد در بیمارستانهای روزانه، به اندازه مراقبتهای بستری در درمان بیماران روانی حاد موثر است. بااینحال، هنوز به دادههای بیشتری در مورد مقرونبهصرفه بودن بستری در بیمارستانهای روزانه نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
