اسفنج واژینال یک روش پیشگیری از بارداری است که در کانال زایمان استفاده میشود. اسفنج نرم و گرد است، و برای خارج کردن آن یک حلقه دارد. اسفنج حاوی ماده شیمیایی برای از بین بردن اسپرم است. دیافراگم یک حلقه لاستیکی است که در کانال زایمان قرار میگیرد. این روش به جلوگیری از ورود اسپرم به رحم کمک میکند. دیافراگم همچنین حاوی ماده شیمیایی برای کشتن اسپرم است. این مرور، میزان عملکرد این دو روش را در پیشگیری از بارداری مقایسه کرد.
در اپریل 2013، ما جستوجوهای کامپیوتری را برای یافتن کارآزماییهای تصادفیسازیشدهای انجام دادیم که اسفنج را با دیافراگم مقایسه کردند. برای مرور اولیه، به فهرست منابع و فصلهای کتابها برای یافتن کارآزماییها مراجعه کردیم. ما همچنین برای محققان نامه نوشتیم تا کارآزماییهای بیشتری را شناسایی کنیم.
ما دو کارآزمایی را یافتیم. در یک کارآزمایی بزرگ در ایالات متحده، اسفنج بهخوبی دیافراگم در پیشگیری از بارداری عمل نکرد. از هر 100 زنی که به مدت یک سال از اسفنج استفاده کردند، حدود 17 نفر باردار شدند. از میان کسانی که از دیافراگم استفاده کردند، 13 نفر باردار شدند. یک کارآزمایی در بریتانیا نتایج مشابهی را نشان داد. از هر 100 زنی که به مدت یک سال از اسفنج استفاده کردند، حدود 25 نفر باردار شدند. از میان کاربران دیافراگم، 11 نفر باردار شدند. از زمان انجام مرور اولیه، هیچ کارآزمایی جدیدی را شناسایی نکردهایم.
زنانی که استفاده از اسفنج را نسبت به دیافراگم متوقف کردند، حدود 30% بیشتر بودند. آلرژی به اسفنج برای برخی از زنان مشکلساز بود. بااینحال، ناراحتی باعث شد که تقریبا به همان تعداد از زنان، استفاده از روش کنترل بارداری خود را متوقف کنند.
مطالعه چکیده کامل
اسفنج (sponge) ضدبارداری واژینال بهعنوان جایگزینی برای دیافراگم ضدبارداری توسعه داده شد. این اسفنج که از پلیاورتان آغشته به نونوکسینول-9 (1 گرم) ساخته شده است، پساز 24 ساعت استفاده، 125 میلیگرم اسپرمکش آزاد میکند. برخلاف دیافراگم، اسفنج را میتوان برای بیشاز یک عمل مقاربت در عرض 24 ساعت بدون وارد کردن اسپرمکش اضافی استفاده کرد و اسفنج نیازی به نصب یا تجویز پزشک ندارد. مشخص نیست اسفنج از نظر اثربخشی و تداوم در مقایسه با دیافراگم چگونه عمل میکند.
اهداف
مقایسه اثربخشی و میزان تداوم استفاده از اسفنج در مقابل دیافراگم (استفاده شده با نونوکسینول-9). فرضیه پیشین ما آن بود که اسفنج نسبت به دیافراگم، نرخ بالاتری برای شکست و توقف عملکرد خواهد داشت.
روشهای جستوجو
در اپریل 2013، بانکهای اطلاعاتی کامپیوتری MEDLINE؛ POPLINE؛ LILACS؛ CENTRAL؛ ClinicalTrials.gov و ICTRP را جستوجو کردیم. جستوجوهای قبلی شامل EMBASE نیز بودند. برای مرور اولیه، فهرست منابع مقالات و فصول کتابهای مرجع مرتبط را جستوجو کردیم. ما همچنین برای یافتن دیگر کارآزماییهای منتشرشده یا منتشرنشده، با محققانی که در کارآزماییهای شناساییشده مشارکت داشتند، تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
ما کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای را وارد کردیم که اسفنج ضدبارداری واژینال (Today; Collatex) را با هر دیافراگمی که با نونوکسینول-9 برای پیشگیری از بارداری استفاده شد، مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
مطالعات شناساییشده را از طریق جستوجوی منابع علمی برای گنجاندن احتمالی بررسی کرده و کیفیت روششناسی آنها را با استفاده از دستورالعملهای کاکرین ارزیابی کردیم. دادهها را در RevMan وارد کرده و نسبت شانس Peto را برای بارداری کلی و توقف مصرف در 12 ماه با استفاده از تعداد زنان بهعنوان مخرج محاسبه کردیم. ما همچنین نسبتهای تجمعی جدول عمر ( cumulative life-table ratio) 12 ماه را برای همین پیامدها جمعبندی کردیم، اما نتوانستیم این دادهها را تجمیع کنیم.
نتایج اصلی
دو کارآزمایی معیارهای ورود را داشتند. در هر دو کارآزمایی، اسفنج در پیشگیری از بارداری کلی بهطور قابل توجهی کمتر از دیافراگم موثر بود. در کارآزمایی بزرگتر در ایالات متحده، میزان تجمعی خاتمه بارداری در جدول عمر 12 ماه بهازای هر 100 زن برای کل بارداری، 17.4 برای اسفنج و 12.8 برای دیافراگم گزارش شد. این میزان در کارآزمایی بریتانیا برای اسفنج 24.5 و برای دیافراگم 10.9 بود. بهطور مشابه، میزان توقف مصرف در 12 ماه با اسفنج بیشتر از دیافراگم بود (نسبت شانس (OR): 1.31؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.07 تا 1.59). واکنشهای آلرژیک با اسفنج شایعتر بودند، اگرچه توقف مصرف به دلیل ناراحتی در دو کارآزمایی متفاوت بودند. از زمان انجام مرور اولیه، هیچ کارآزمایی جدیدی شناسایی نشده است.
نتیجهگیریهای نویسندگان
اسفنج در پیشگیری از بارداری نسبت به دیافراگم اثربخشی کمتری داشت. میزان توقف مصرف در 12 ماه نیز بالاتر بود. برای روشن شدن نقش بالقوه اسپرمکشها در پیشگیری از عفونتهای مقاربتی یا ایجاد عوارض جانبی، انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده بیشتری نیاز خواهد بود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
