فشار خون بالا (هیپرتانسیون) یک عامل خطر برای بیماری قلبی و سکته مغزی است. روش‌های درمانی متعددی، از جمله داروهای مختلف، برای کاهش فشار خون و کاهش خطر ابتلا به مشکلات جدی سلامت وجود دارند. فشار خون بالا یک خطر قابل توجه برای بیماری قلبی در زنان است، و گروه‌های خاصی مانند زنان آمریکایی-آفریقایی‌تبار یا زنان مسن (بالاتر از 55 سال) بیشتر احتمال دارد دچار فشار خون بالا شوند. این مرور نشان داد که درمان فشار خون بالا در زنان، خطر ابتلا به بیماری قلبی و سکته مغزی را در زنان مسن و زنان آمریکایی-آفریقایی‌تبار در تمام سنین به میزان قابل توجهی کاهش داد. بنابراین درمان فشار خون بالا در این زنان اهمیت زیادی دارد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
اگرچه درمان هیپرتانسیون در زنان برای کاهش خطر بیماری‌های قلبی‌عروقی توصیه می‌شود (Wenger 1993؛ Kaplan 1995؛ Kuhn 1993؛ Hayes 1998؛ JNCVI 1997)، شواهد مربوط به فواید درمان در درجه اول مبتنی بر نتایج ترکیبی برای مردان و زنان است (Collins 1990؛ Insua 1994؛ Mulrow 1994؛ Psaty 1997).
اهداف
ارزیابی اینکه مزیت نسبی و مطلق درمان هیپرتانسیون در زنان با توجه به سن یا نژاد متفاوت است یا خیر.
روش‌های جست‌وجو
جست‌وجو در منابع علمی از سال 1966 تا 1998، با استفاده از MEDLINE، مطالعات مروری و مشاوره با متخصصان انجام شد.
معیارهای انتخاب
مطالعاتی واجد شرایط بودند که کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در مورد درمان دارویی هیپرتانسیون اولیه، با پیامدهای عوارض و مرگ‌ومیر قلبی‌عروقی، و با حجم‌نمونه بیش‌از صد زن بودند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
کل جمعیت مورد مطالعه شامل 23,000 زن بود. نسبت خطر (relative risk; RR) برای هر نقطه پایانی (endpoint) به‌منظور تشکیل خطر نسبی (RR) جمع‌بندی شده، با استفاده از تکنیک‌های متاآنالیز مبتنی بر مدل اثرات تصادفی (random-effects model) ترکیب شدند. جمع‌بندی RRها به تعداد افراد مورد نیاز برای درمان (numbers needed to treat; NNT) تبدیل شدند. داده‌ها براساس سن برای تخمین وضعیت یائسگی (30 تا 54 سال، و 55 سال و بالاتر)، و براساس نژاد (سفیدپوست و آمریکایی-آفریقایی‌تبار) به دو دسته تقسیم شدند.
نتایج اصلی
در زنان 55 سال یا بالاتر (90% سفیدپوست)، درمان هیپرتانسیون منجر به کاهش 38% در خطر وقوع حوادث سربروواسکولار کشنده و غیرکشنده (95% CI؛ 27% تا 47%؛ NNT در 5 سال: 78)، کاهش 25% در وقوع حوادث قلبی‌عروقی کشنده و غیرکشنده (95% CI؛ 17% تا 33%؛ NNT در 5 سال: 58) و کاهش 17% در مرگ‌ومیر قلبی‌عروقی (95% CI؛ 3% تا 29%، NNT در 5 سال: 282) می‌شود. در زنان 30 تا 54 سال (79% سفیدپوست)، درمان هیپرتانسیون منجر به کاهش 41% در خطر وقوع حوادث سربروواسکولار کشنده و غیرکشنده (95% CI؛ 8% تا 63%، NNT در 5 سال: 264) و کاهش 27% در خطر وقوع حوادث قلبی‌عروقی کشنده و غیرکشنده (95% CI؛ 4% تا 44%، NNT در 5 سال: 259) می‌شود. درمان هیپرتانسیون در زنان آمریکایی-آفریقایی‌تبار (میانگین سنی: 52 سال)، خطر وقوع حوادث سربروواسکولار کشنده و غیرکشنده را تا 53% (95% CI؛ 29% تا 69%، NNT در 5 سال: 39)، وقوع حوادث قلبی‌عروقی کشنده و غیرکشنده را تا 45% (95% CI؛ 18% تا 63%، NNT در 5 سال: 21)، وقوع حوادث کرونری کشنده و غیرکشنده را تا 33% (95% CI؛ 6% تا 52%، NNT در 5 سال: 48) و مرگ‌ومیر به هر علتی (all-cause mortality) را تا 34% (95% CI؛ 14% تا 49%، NNT در 5 سال: 32) کاهش داد. آنالیز‌ها در زنان سفیدپوست 30 تا 54 سال، هیچ مزیت یا آسیب درمانی معنی‌داری را از نظر آماری نشان نداد.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
درمان هیپرتانسیون، خطر نسبی و مطلق عوارض و مرگ‌ومیر قلبی‌عروقی را در زنان 55 سال و بالاتر و در زنان آمریکایی-آفریقایی‌تبار در تمام سنین کاهش می‌دهد. به‌منظور افزایش آگاهی و درمان این گروه از زنان باید تلاش بیشتری صورت گیرد. اگرچه کاهش نسبت خطر برای وقوع حوادث سربروواسکولار و قلبی‌عروقی در زنان جوان و مسن مشابه است، NNT زنان جوان حداقل 4 برابر بیشتر است. تصمیم‌گیری برای درمان هیپرتانسیون در زنان سفیدپوست جوان‌تر باید تحت تاثیر خطر مطلق بیماری قلبی‌عروقی در هر بیمار باشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
