پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی (CAP) شامل التهاب غده پروستات است و معمولا مردان را در هر سنی تحت تاثیر قرار میدهد. این وضعیت میتواند باعث بروز مشکلات ادراری، از جمله ناراحتی و درد، افزایش دفعات و فوریت، یا مشکلات در تخلیه مثانه شود. در بیشتر موارد، علت آن ناشناخته است. درمانهای CAP شامل گرمادرمانی (با استفاده از میکروویو) و چندین نوع داروی مختلف هستند. این مرور نشان داد که شواهد کمی برای حمایت از استفاده معمول از آنتیبیوتیکها یا داروهای مسدودکننده آلفا برای CAP وجود دارد. در مقایسه، گرمادرمانی میتواند مفید باشد. بااینحال، مطالعات اندکی که انجام شدند، عموما از کیفیت پائین برخوردارند. انجام مطالعات بیشتری در این زمینه لازم است.
مطالعه چکیده کامل
پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی یک وضعیت ناتوانکننده اما مبهم با مجموعهای از نشانهها شامل درد ناحیه لگن و نشانههای دستگاه ادراری تحتانی است. دامنه درمانهای توصیهشده برای پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی، گواهی بر این است که اطلاعات کمی در مورد علل این بیماری و نحوه درمان آن وجود دارد. در نتیجه، پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی اغلب باعث ناامیدی پزشک، سردرگمی و نارضایتی بیمار، حد آستانه (threshold) متغیر برای ارجاع، و استفاده نامناسب از آنتیبیوتیک میشود.
اهداف
بررسی شواهد مربوط به اثربخشی درمانهای پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی.
روشهای جستوجو
مطالعات از طریق جستوجو در MEDLINE (1966 تا 2000)، کتابخانه کاکرین، کتابشناختی (bibliography) مقالات و مرورهای شناساییشده و تماس با یک متخصص، شناسایی شدند.
معیارهای انتخاب
مطالعات در صورتی واجد شرایط بودند که: (1) کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) یا کارآزماییهای بالینی کنترلشده (controlled clinical trials; CCTs) بودند (2) شامل مردان مبتلا به پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی بودند (3) گروه کنترل، دارونما (placebo)، مداخله ساختگی، درمان دارویی فعال یا دستگاهی برای پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی دریافت کردند و (4) دادههای پیامدها ارائه شدند. واجد شرایط بودن مطالعات توسط حداقل دو ناظر مستقل ارزیابی شد.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
اطلاعات مطالعه در مورد بیماران، مداخلات و پیامدها توسط دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم استخراج شدند. پیامد اصلی، اثربخشی درمان پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی در مقایسه با گروه کنترل در بهبود نمرات مقیاس نشانههای اورولوژی یا گزارش کلی از نشانههای دستگاه ادراری بود. پیامدهای ثانویه شامل تغییرات در معاینه پروستات، یوروفلومتری (uroflowmetry)، یورودینامیک (urodynamic)، آنالیز ادرار، ترشحات پروستات و مایع منی و سونوگرافی پروستات بودند.
نتایج اصلی
تعداد 15 کارآزمایی درمانی شامل موارد زیر بودند: داروهای مورد استفاده برای درمان هیپرپلازی خوشخیم پروستات (4 کارآزمایی)؛ داروهای ضدالتهاب (2 کارآزمایی)؛ آنتیبیوتیکها (1 کارآزمایی)؛ گرمادرمانی (5 کارآزمایی)؛ و داروهای متفرقه (3 کارآزمایی). اختلاف بین مطالعات، امکان آنالیز کمّی (quantitative) را فراهم نکرد. در مجموع 600 نفر وارد شدند (محدوده سنی 38 تا 45 سال). همه کارآزماییها به جز یک مورد، خارج از ایالات متحده انجام شدند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
کارآزماییهای درمانی اندک، از نظر روششناسی (methodology) ضعیف و شامل حجمنمونه کوچک هستند. شواهد موجود، استفاده روتین را از آنتیبیوتیکها و مسدودکنندههای آلفا برای پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی پشتیبانی نمیکنند. به نظر میرسد مطالعات کوچکی که گرمادرمانی را بررسی کردند، فواید بالینی معناداری را نشان دادند و شایسته ارزیابی بیشتر هستند. انجام کارآزماییهای درمانی بیشتری مورد نیاز است و آنها باید ویژگیهای مهم بیمار (مثلا نژاد) را گزارش کنند، جزئیات طراحی مطالعه را شرح دهند و از معیارهای ارزیابی بالینی مرتبط و معتبر استفاده کنند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
