احیا با مایعات معمولا زمانی انجام میشود که بیمار خون زیادی از دست داده باشد، اما در مورد بهترین نوع مایع مورد استفاده، همچنان عدم قطعیت وجود دارد. برخی از مایعات مورد استفاده حاوی موادی هستند که بهعنوان «کریستالوئید» طبقهبندی میشوند، اما آیا غلظت کریستالوئیدها در مایع باید تقریبا مشابه غلظت آنها در خون انسان («ایزوتونیک») باشد یا بالاتر («هیپرتونیک») از آن؟ معمولا اعتقاد بر این است که کریستالوئید هیپرتونیک در افزایش حجم خون موثرتر است، اما استفاده از آن میتواند معایبی نیز داشته باشد. این مرور، شواهد حاصل از مطالعاتی را ارزیابی کرده است که استفاده از دو نوع مایع را در بیماران آسیبدیده یا دچار سوختگی یا تحت جراحی، مقایسه کردند. بااینحال، شواهد کافی برای تصمیمگیری در مورد بهترین غلظت کریستالوئید در دسترس نیست. انجام پژوهشهای بیشتر در این زمینه مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
محلولهای هیپرتونیک توانایی بیشتری در افزایش حجم خون و در نتیجه افزایش فشار خون دارند و میتوانند بهصورت تزریق با حجم کم در مدت زمان کوتاهی تجویز شوند. از سوی دیگر، استفاده از محلولهای هیپرتونیک برای جایگزینی حجم، ممکن است معایب مهمی نیز داشته باشد.
اهداف
تعیین اینکه کریستالوئید هیپرتونیک (hypertonic crystalloid)، مرگومیر را در بیماران مبتلا به هیپوولمی کاهش میدهد یا خیر.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی گروه صدمات در کاکرین، MEDLINE؛ EMBASE، کتابخانه کاکرین، شماره 3، 2007، پایگاه ثبت تحقیقات ملی، شماره 3، 2007 و British Library's Electronic Table of Contents ZETOC، جستوجو کردیم. ما فهرست منابع تمام مقالات شناساییشده را بررسی کردیم. جستوجوها آخرینبار در اکتبر 2007 بهروز شدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده که کریستالوئید هیپرتونیک را در مقابل ایزوتونیک و تقریبا ایزوتونیک در بیماران مبتلا به تروما یا سوختگی یا بیمارانی که تحت جراحی قرار گرفتند، مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم به استخراج دادهها و ارزیابی کیفیت کارآزماییها پرداختند.
نتایج اصلی
چهارده کارآزمایی با مجموع 956 شرکتکننده در متاآنالیز وارد شدند. نسبت خطر (RR) ترکیبی برای مرگومیر در بیماران ترومایی 0.84 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.69 تا 1.04)؛ در بیماران دچار سوختگی 1.49 (95% CI؛ 0.56 تا 3.95)؛ و در بیماران تحت جراحی 0.51 (95% CI؛ 0.09 تا 2.73) بود. در یک کارآزمایی که دادههای مربوط به ناتوانی را با استفاده از مقیاس پیامد Glasgow ارائه داد، نسبت خطر برای پیامد ضعیف، 1.00 (95% CI؛ 0.82 تا 1.22) گزارش شد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
این مرور دادههای کافی را در اختیار ما قرار نمیدهد تا بتوانیم بگوییم کریستالوئید هیپرتونیک برای احیای بیماران مبتلا به تروما یا سوختگی یا کسانی که تحت جراحی قرار میگیرند، بهتر از کریستالوئید ایزوتونیک و تقریبا ایزوتونیک است یا خیر. بااینحال، فواصل اطمینان گسترده بوده و تفاوتهای بالینی معنیدار را رد نمیکنند. انجام کارآزماییهای بیشتری که بهوضوح نوع و مقدار مایع مورد استفاده را بیان کنند و بهاندازه کافی بزرگ باشند تا تفاوت بالینی مهمی را تشخیص دهند، مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
