خلاصه مطالعه در انتظار انتشار است.
مطالعه چکیده کامل
انزوا (seclusion) و جداسازی (restraint) مداخلاتی هستند که در درمان و مدیریت رفتارهای مخرب و خشونتآمیز در روانپزشکی مورد استفاده قرار میگیرند. استفاده از انزوا بین موسسات درمانی بسیار متفاوت است. متون علمی پیشنهادهای متعددی را برای مداخلات جهت کاهش یا پیشگیری از بروز پرخاشگری ارائه میدهند.
اهداف
1. تخمین تاثیرات اعمال انزوا و محدودیت در مقایسه با جایگزینهای آن برای افراد مبتلا به بیماریهای روانی جدی.
2. برآورد تاثیرات استراتژیهای پیشگیری از اعمال انزوا و محدودیت در افراد مبتلا به بیماریهای روانی جدی.
روشهای جستوجو
جستوجوهای الکترونیکی در پایگاه ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (شماره 1، 1999) و پایگاه ثبت گروه اسکیزوفرنی در کاکرین (ژانویه 1999) با جستوجوهای بیشتر در Biological Abstracts (1989-1999)؛ CINAHL (1982-1999)؛ EMbase (1980-1999)؛ MEDLINE (1966-1999)؛ MEDIC (1979-1999)؛ PsycLIT (1974-1999)؛ Sociofile (1974-1999)؛ SPRI & SWEMED (1982-1999)؛ Social Sciences Citation Index (1996-1999) و WILP (1983-1999) تکمیل شدند. علاوهبر این، کارآزماییها با جستوجوی دستی در فهرست منابع تمام مطالعات شناساییشده و چکیدههای کنفرانسها و تماس با نویسنده اول هر مطالعه مرتبط، جستوجو شدند.
این جستوجو را در 10 می 2012 بهروز کرده و نتایج را به بخش در انتظار طبقهبندی مطالعه افزودیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای وارد مطالعه شدند که بر استفاده از (i) مهار یا جداسازی؛ یا (ii) استراتژیهای طراحیشده برای کاهش نیاز به مهار یا جداسازی در درمان بیماریهای روانی جدی، تمرکز داشتند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
مطالعات به روش قابل اعتمادی انتخاب شده، کیفیت آنها ارزیابی شده و دادهها استخراج شدند. برای دادههای دوحالتی (dichotomous data)، نسبت خطر (relative risk; RR) و 95% فواصل اطمینان (CI) محاسبه شدند. دادههای پیوسته (continuous data) نرمال با استفاده از تفاوت میانگین وزندهیشده (WMD) بهدست آمدند.
نتایج اصلی
1. تاثیر اعمال انزوا و جداسازی
روشهای جستوجوی ما منجر به یافتن 2155 استناد شد. از این تعداد، مقالات کامل مربوط به 35 مطالعه به دست آمدند. هیچ مطالعهای حداقل معیارهای ورود را نداشت و هیچ دادهای ترکیب نشد. اغلب 24 مطالعه حذفشده بر مهار افراد مسن، و پریشان و پیشگیری از سرگردانی یا افتادن آنها تمرکز داشتند.
2. پیشگیری از اعمال انزوا و جداسازی
کار ادامه دارد.
3. بهروزرسانی جستوجو در 2012: دو استناد جدید در بخش در انتظار طبقهبندی ممکن است نتایج و نتیجهگیریهای مرور را پس از ارزیابی تغییر دهند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
هیچ مطالعه کنترلشدهای وجود ندارد که ارزش اعمال انزوا یا جداسازی را در افراد مبتلا به بیماری روانی جدی ارزیابی کرده باشد. گزارشهایی از عوارض جانبی جدی برای این تکنیکها در مرورهای کیفی وجود دارد. میبایست راههای جایگزین برای مقابله با رفتارهای ناخواسته یا مضر ایجاد شوند. بنابراین، ادامه استفاده از اعمال انزوا یا جداسازی باید از طریق کارآزماییهای تصادفیسازیشده و با طراحی و گزارشدهی مناسب که قابل تعمیم به روشهای معمول باشند، مورد پرسش قرار گیرد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
