شواهد کافی مبنی بر بهبود وزنگیری با کارنیتین در نوزادان تغذیهشده بهصورت وریدی وجود ندارد. نوزادان نارس (تولد پیشاز 37 هفتگی) اغلب به مکملهای غذایی اضافی به صورت تزریقی (به روشهایی غیر از خوراکی) نیاز دارند. کارنیتین یک اسید آمینه است که هم در شیر مادر و هم در شیر خشک نوزاد یافت میشود، اما بهطور معمول بهصورت تزریقی تجویز نمیشود. این ماده به تبدیل اسیدهای چرب به انرژی و به رشد کمک میکند. مرور کارآزماییها، شواهد کافی را برای نشان دادن هرگونه مزیتی از مصرف مکملهای کارنیتین تزریقی بر افزایش وزن یا تحمل لیپید در نوزادان نارس پیدا نکرد. انجام پژوهشهای بیشتر در این زمینه مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
کارنیتین (carnitine)، یک اسید آمینه چهارتایی، نقش مهمی در اکسیداسیون اسیدهای چرب با زنجیره بلند دارد. هم شیر مادر و هم شیر خشک حاوی کارنیتین هستند. بااینحال، این ماده بهطور معمول در محلولهای تغذیه تزریقی ارائه نمیشود. نوزادانی که از راه وریدی تغذیه نمیشوند، سطح کارنیتین بافتی بسیار پائین دارند. اهمیت بالینی این موضوع مشخص نیست. کمبود کارنیتین ممکن است یک عامل اتیولوژیک در توانایی محدود نوزادان نارس در استفاده از لیپید تزریقی باشد. مطالعات آزمایشگاهی نشان دادهاند زمانی که سطح کارنیتین بافت به کمتر از 10% حد نرمال میرسد، اکسیداسیون اسیدهای چرب مختل میشود. بنابراین کمبود نسبی کارنیتین ممکن است اکسیداسیون اسیدهای چرب را مختل کند، در نتیجه انرژی موجود را کاهش داده و رشد را مختل کند.
اهداف
هدف اصلی این مرور، تعیین آن است که مصرف مکمل کارنیتین در نوزادانی که به صورت تزریقی تغذیه میشوند، افزایش وزن را بهبود میبخشد یا خیر.
اهداف ثانویه، تعیین تاثیر آن بر تحمل لیپید و کتوژنز است.
روشهای جستوجو
جستوجوهای کامپیوتری توسط هر دو محقق انجام شدند. جستوجوها در Medline؛ Embase؛ The National Research Register (UK)؛ Cochrane Controlled Trials Register و متخصصان خبره انجام شدند. سرفصلهای MeSH مورد استفاده، کارنیتین و تغذیه تزریقی بودند.
معیارهای انتخاب
فقط کارآزماییهای تصادفیسازی در نظر گرفته شدند. کارآزماییهایی وارد مطالعه شدند که فقط شامل مکمل کارنیتین، تغذیه تزریقی نوزادان تازه متولد شده و اندازهگیری حداقل یک پیامد مورد نظر (افزایش وزن، اسیدهای چرب پلاسما، تریگلیسیرید پلاسما، مقدار لیپید تحمل شده، ضریب تنفسی یا سطح بتا هیدروکسیبوتیرات) بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور، منابع علمی را بهطور جداگانه جستوجو کردند و برای گنجاندن کارآزماییها به اجماع رسیدند. دادهها توسط دو محقق مستقل، استخراج شده و ارزیابی شدند. در صورت امکان با نویسندگان تماس گرفته شد تا دادههای ازدسترفته را توضیح داده یا ارائه دهند.
نتایج اصلی
چهارده مطالعه شناسایی شدند، که شش مورد از آنها معیارهای ورود را داشتند. نتایج این مرور با این واقعیت محدود میشود که مطالعات عموما کوتاهمدت بوده و پیامدهای متفاوتی را بررسی کردند. یک مطالعه افزایش وزن را در کوتاهمدت و طولانیمدت بررسی کرد، سه مطالعه فقط افزایش وزن را در کوتاهمدت گزارش کردند، سه مطالعه نتایج بیوشیمیایی را در پاسخ به یک چالش لیپیدی در کوتاهمدت گزارش کردند، و دو مطالعه نتایج بهدستآمده را در طول تغذیه تزریقی طبیعی ارائه دادند.
میان نوزادانی که مکمل کارنیتین دریافت کردند، هیچ شواهدی دال بر تاثیر بر افزایش وزن، استفاده از لیپید یا کتوژنز وجود نداشت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
ما هیچ شواهدی را برای حمایت از تجویز روتین مکمل کارنیتین برای نوزادانی که از طریق وریدی تغذیه میشوند، پیدا نکردیم.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
