در حال حاضر شواهد کافی برای تشویق مادر به اتخاذ وضعیتهای مختلف در دوران بارداری به منظور تغییر وضعیت نوزاد بریچ (breech) در رحم وجود ندارد.
نوزادانی که در حالت بریچ (باسن به طرف پائین) به دنیا میآیند، بیشتر از نوزادانی که اول سر به دنیا میآیند (سفالیک (cephalic)) هنگام تولد دچار مشکل میشوند. روشهای مختلفی برای تشویق نوزاد به چرخش وجود دارد تا بتواند ابتدا با سر به دنیا بیاید. برخی از این موارد شامل اتخاذ وضعیتهای مختلف از سوی مادر است. این مرور از شش کارآزمایی، که شامل 417 زن بود، شواهد بسیار کمی را برای حمایت از استفاده از وضعیتهای خاص برای تغییر وضعیت نوزاد در بارداری به سمت پائین یافت. انجام پژوهشهای بیشتری در این زمینه الزامی است.
مطالعه چکیده کامل
نوزادانی که نمایش بریچ (breech presentation) دارند (باسن به طرف پائین) در معرض افزایش خطر عوارض حین تولد هستند، و اغلب با زایمان سزارین به دنیا میآیند. احتمال تداوم نمایش بریچ در زمان زایمان، و خطر زایمان سزارین را میتوان با نسخه خارجی سفالیک (external cephalic version; ECV - چرخاندن نوزاد با دستکاری دستی از طریق شکم مادر) کاهش داد. همچنین این امکان وجود دارد که وضعیت بدن مادر بر موقعیت جنین تاثیر بگذارد. بسیاری از تکنیکهای وضعیتی برای ترویج نسخه سفالیک استفاده شدهاند.
اهداف
هدف از این مرور، ارزیابی تاثیرات مدیریت وضعیتی بریچ بر معیارهای پیامد بارداری بود. ما روشهایی را ارزیابی کردیم که در آنها مادر با افزایش ارتفاع لگن (pelvis elevated)، استراحت میکند. اینها شامل وضعیت زانو-سینه (knee-chest)، و حالت خوابیده به پشت (supine position)، افزایش ارتفاع لگن با یک بالشتک گوهای شکل (wedge-shaped cushion) هستند.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین را جستوجو کردیم (22 آگوست 2012).
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی شده و شبه-تصادفیسازیشده برای مقایسه مدیریت وضعیتی با افزایش ارتفاع لگن برای نمایش بریچ، با گروه کنترل.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
یک یا هر دو نویسنده مطالعه مروری واجد شرایط بودن و کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
شش مطالعه را شامل 417 زن وارد کردیم. نرخ زایمانهای غیرسفالیک، زایمان سزارین و امتیاز آپگار کمتر از 7 در یک دقیقه، صرف نظر از اینکه ECV انجام شد یا نه، میان گروه مداخله و کنترل مشابه بودند (خطر نسبی (RR): 0.98؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.84 تا 1.15؛ RR: 1.10؛ 95% CI؛ 0.89 تا 1.37؛ RR: 0.88؛ 95% CI؛ 0.50 تا 1.55).
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد کافی از کارآزماییهای به خوبی کنترلشده برای حمایت از استفاده از مدیریت وضعیتی برای نمایش بریچ وجود ندارد. تعداد زنان مورد مطالعه تا به امروز نسبتا کم است. انجام پژوهشهای بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
