ایمنسازی زنان دارای Rh-منفی (Rhesus negative) با آنتی-D پساز تولد نوزادی با Rh-مثبت، احتمال ایجاد آنتیبادیهای Rh را کاهش میدهد.
مادران و نوزادان ممکن است ویژگیهای خونی ناسازگاری داشته باشند (مانند نوزادان با Rh-مثبت و مادران با Rh-منفی). پساز تولد نوزادی با گروه خونی Rh-مثبت، به زنان با گروه خونی Rh-منفی، آنتی-D تزریق میشود، که هدف آن پیشگیری از تشکیل آنتیبادیهایی است که در بارداریهای بعدی به گلبولهای قرمز نوزاد با گروه خونی Rh-مثبت حمله میکنند. چنین آنتیبادیهایی ممکن است باعث کمخونی نوزاد شوند و اگر به اندازه کافی شدید باشند، به مرگ نوزاد میانجامند. این مرور از شش کارآزمایی، شامل بیش از 10,000 زن، نشان داد که تجویز آنتی-D برای زنان دارای Rh-منفی ظرف 72 ساعت پساز زایمان نوزادی با Rh-مثبت، احتمال ایجاد آنتیبادیهای Rh را در زنان ظرف شش ماه پساز زایمان و در بارداری بعدی آنها کاهش میدهد.
مطالعه چکیده کامل
توسعه ایمیونیزاسیون Rhesus و استفاده پیشگیرانه از آن از دهه 1970 به این معنی است که آلوایمیونیزاسیون شدید Rhesus D (RhD) اکنون بهدرت مشاهده میشود.
اهداف
هدف از انجام این مرور سیستماتیک، ارزیابی تاثیرات تجویز آنتی-D برای زنان Rh-منفی (Rhesus negative)، بدون آنتیبادیهای آنتی-D بود، که نوزادی را با Rh-مثبت به دنیا آوردند.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین (مارچ 2010) و فهرست منابع مقالات مرتبط را جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده با مشارکت زنان Rh-منفی بدون آنتیبادی، که پساز زایمان ایمونوگلوبولین آنتی-D دریافت کردند، در مقایسه با عدم درمان یا دارونما (placebo).
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
ارزیابی معیارهای ورود، کیفیت کارآزمایی و استخراج دادهها توسط هر نویسنده بهطور مستقل از هم انجام شدند. آنالیزهای اولیه شامل تمام کارآزماییها بودند. آنالیزهای دیگر، تاثیر کیفیت کارآزمایی، سازگاری ABO و دوز را ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
شش کارآزمایی واجد شرایط، پروفیلاکسی آنتی-D پساز زایمان را با عدم درمان یا دارونما مقایسه کردند. این کارآزماییها شامل بیش از 10,000 زن بودند، اما کیفیت آنها متفاوت بودند. تجویز آنتی-D، بروز آلوایمیونیزاسیون RhD را ششماه پساز زایمان (خطر نسبی (RR): 0.04؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.02 تا 0.06) و در بارداری بعدی (RR: 0.12؛ 95% CI؛ 0.07 تا 0.23) کاهش داد. این مزایا صرفنظر از وضعیت ABO مادر و نوزاد، زمانیکه آنتی-D ظرف 72 ساعت پساز زایمان تجویز شد، مشاهده شد. دوزهای بالاتر (تا 200 میکروگرم) در پیشگیری از آلوایمیونیزاسیون RhD در بارداری بعدی، نسبت به دوزهای پائینتر (تا 50 میکروگرم) موثرتر ظاهر شدند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
تجویز آنتی-D که ظرف 72 ساعت پساز زایمان تجویز میشود، خطر آلوایمیونیزاسیون RhD را در زنان Rh-منفی که نوزاد Rh-مثبت به دنیا میآورند، کاهش میدهد. بااینحال، شواهد در مورد دوز مطلوب، محدود است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
