با استفاده از یک سیستم آزمایشی (pilot system)، این مرور را به صورت زیر دستهبندی کردهایم: سوال تاریخی - قصدی برای انجام بهروزرسانی وجود ندارد. لطفا برای جزئیات بیشتر به بخش «یادداشتهای منتشرشده» در مرور مراجعه کنید.
از سال 2001، سازمان جهانی بهداشت توصیه کرده که برای مالاریای فالسیپاروم (falciparum malaria) بدون عارضه، از ترکیبی از داروهای ضدمالاریا استفاده شود و دیگر نباید از تکدرمانی (monotherapy) استفاده کرد.
مطالعه چکیده کامل
با استفاده از یک سیستم آزمایشی (pilot system)، این مرور را به صورت زیر دستهبندی کردهایم: سوال تاریخی - قصدی برای انجام بهروزرسانی وجود ندارد. لطفا برای جزئیات بیشتر به بخش «یادداشتهای منتشرشده» در مرور مراجعه کنید.
از سال 2001، سازمان جهانی بهداشت توصیه کرده که برای مالاریای فالسیپاروم (falciparum malaria) بدون عارضه، از ترکیبی از داروهای ضدمالاریا استفاده شود و دیگر نباید از تکدرمانی (monotherapy) استفاده کرد. برای دریافت جدیدترین اطلاعات در مورد درمان ترکیبی مالاریا، لطفا به Sinclair D؛ Zani B؛ Donegan S؛ Olliaro P؛ Garner P؛ درمان ترکیبی مبتنی بر آرتمیسینین (artemisinin) برای درمان مالاریای بدون عارضه، مراجعه کنید. بانک اطلاعاتی مرورهای سیستماتیک کاکرین (Cochrane Database of Systematic Reviews)، 2009، شماره 3. CD007483 :No Art. DOI: 10.1002/14651858.CD007483.pub2.
آمودیاکین (amodiaquine) بهطور گستردهای برای درمان مالاریا استفاده شده است. بروز عوارض جانبی کشنده در بزرگسالانی که آن را برای پروفیلاکسی مصرف میکنند، گزارش شده است. این امر باعث شده برخی از مقامات پیشنهاد دهند این دارو به عنوان درمان خط اول مالاریا از رده خارج شود.
اهداف
مقایسه آمودیاکین با کلروکین (chloroquine) یا سولفادوکسین-پیریمتامین (sulfadoxine-pyrimethamine) برای درمان مالاریای پلاسمودیوم فالسیپاروم بدون عارضه.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت تخصصی کارآزماییهای گروه بیماریهای عفونی در کاکرین (فوریه 2003)؛ پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین کتابخانه کاکرین، شماره 1، 2003)، MEDLINE (1966 تا فوریه 2003)؛ EMBASE (1980 تا دسامبر 2002)؛ و LILACS (فوریه 2003) را جستوجو کردیم. ما با محققان این حوزه و شرکتهای داروسازی تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
مطالعات تصادفیسازی شده و شبه-تصادفیسازی شده.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم دادهها را استخراج کرده و کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
تعداد 56 مطالعه، عمدتا از آفریقا، وارد شدند. فرایند تخصیص (allocation) درمان در سه کارآزمایی بهطور کافی پنهانسازی شد، و در بقیه کارآزماییها نامشخص یا ناکافی بود. آمودیاکین در پاکسازی انگل از بدن موثرتر از کلروکین بود (روز 7، نسبت شانس پتو (Peto odds ratio): 4.42؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 3.65 تا 5.35؛ روز 14، نسبت شانس پتو: 6.44؛ 95% CI؛ 5.09 تا 8.15). مقایسهها با سولفادوکسین/پیریمتامین پیچیدهتر بود، و سولفادوکسین/پیریمتامین در روز 28 موثرتر ظاهر شد (نسبت شانس پتو: 0.41؛ 95% CI؛ 0.28 تا 0.61). هیچ تفاوت معنیداری از نظر عوارض جانبی میان آمودیاکین و کلروکین و سولفادوکسین/پیریمتامین مشاهده نشد. عوارض جانبی گزارششده، خفیف یا متوسط بودند. هیچ رویداد تهدیدکننده حیات شناسایی نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهدی وجود دارد که از ادامه استفاده از آمودیاکین برای درمان مالاریای بدون عارضه حمایت میکند، اگرچه الگوهای مقاومت دارویی محلی باید در نظر گرفته شوند. پایش بر عوارض جانبی باید ادامه یابد.
این مرور، کارآزماییها را تا سال 2003 خلاصه میکند. به دلایلی که در بخش «چه خبر» ذکر شدند، این مرور دیگر بهروز نخواهد شد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
