تعداد 13 مطالعه مستقل را وارد کردیم (823 نوزاد تازه متولد شده را ثبت‌نام کردند): هفت مطالعه اوپیوئیدها را با عدم درمان یا دارونما (مقایسه اصلی در این مرور)، دو مطالعه آنها را با محلول شیرین خوراکی یا مداخله غیر دارویی، و پنج مطالعه (که دو مورد از آنها بخشی از یک مطالعه بودند)، آنها را با دیگر آنالژزیک‌ها و آرام‌بخش‌ها مقایسه کردند. تمام مطالعات در محیط بیمارستانی انجام شدند.

اوپیوئیدها در مقایسه با دارونما یا عدم مصرف دارو

اوپیوئیدها در مقایسه با دارونما، احتمالا نمره درد ارزیابی شده را با مقیاس پروفایل درد نوزاد نارس (Premature Infant Pain Profile; PIPP)/PIPP تجدید نظر شده (PIPP-R) در طول انجام پروسیجر کاهش می‌دهند (MD: -2.58؛ 95% CI؛ 3.12- تا 2.03-؛ 199 شرکت‌کننده، 3 مطالعه؛ شواهد با قطعیت متوسط)؛ ممکن است درد را در مقیاس درد نوزادان و شیرخواران (Neonatal Infant Pain Scale; NIPS) در طول انجام پروسیجر نیز کم کنند (MD: -1.97؛ 95% CI؛ 2.46- تا 1.48-؛ 102 شرکت‌کننده، 2 مطالعه؛ شواهد با قطعیت پائین)؛ و شاید منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در نمره درد، ارزیابی شده با مقیاس Douleur Aiguë du Nouveau-né (DAN)، یک تا دو ساعت پس از انجام پروسیجر شوند (MD: -0.20؛ 95% CI؛ 2.21- تا 1.81؛ 42 شرکت‌کننده، 1 مطالعه؛ شواهد با قطعیت پائین). شواهد در مورد تاثیر اوپیوئیدها بر نمره درد ارزیابی شده با مقیاس PIPP/PIPP-R تا 30 دقیقه پس از پروسیجر (MD: 0.14؛ 95% CI؛ 0.17- تا 0.45؛ 123 شرکت‌کننده، 2 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین) یا یک تا دو ساعت پس از پروسیجر (MD: -0.83؛ 95% CI؛ 2.42- تا 0.75؛ 54 شرکت‌کننده، 2 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین) بسیار نامطمئن است. شواهد در مورد تاثیر اوپیوئیدها بر اپیزودهای برادی‌کاردی (bradycardia) بسیار نامطمئن است (RR: 3.19؛ 95% CI؛ 0.14 تا 72.69؛ 172 شرکت‌کننده، 3 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین). اوپیوئیدها ممکن است منجر به افزایش اپیزودهای آپنه در مقایسه با دارونما شوند (RR: 3.15؛ 95% CI؛ 1.08 تا 9.16؛ 199 شرکت‌کننده، 3 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین): یک مطالعه افزایش نگران کننده را در آپنه شدید گزارش کرد (RR: 7.44؛ 95% CI؛ 0.42 تا 132.95؛ 31 شرکت‌کننده، 1 مطالعه؛ با قطعیت بسیار پائین). شواهد در مورد تاثیر اوپیوئیدها بر اپیزودهای هیپوتانسیون بسیار نامطمئن است (RR قابل تخمین نیست، تفاوت خطر (risk difference): 0.00؛ 95% CI؛ 0.06- تا 0.06؛ 88 شرکت‌کننده، 2 مطالعه، شواهد با قطعیت بسیار پائین). هیچ مطالعه‌ای رضایت والدین را از مراقبت‌های ارائه شده در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (neonatal intensive care unit; NICU) گزارش نکرد.

اوپیوئیدها در مقایسه با مداخله غیر دارویی

شواهد در مورد تاثیر اوپیوئیدها بر نمره درد ارزیابی شده با مقیاس Crying Requires oxygen Increased vital signs Expression Sleep (CRIES) در طول انجام پروسیجر در مقایسه با وضعیت قرارگیری تسهیل شده تاکینگ (facilitated tucking) (MD: -4.62؛ 95% CI؛ 6.38- تا 2.86-؛ 100 شرکت‌کننده، 1 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین) یا تحریک حسی (sensorial stimulation) (MD: 0.32؛ 95% CI؛ 1.13- تا 1.77؛ 100 شرکت‌کننده، 1 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین) بسیار نامطمئن است. دیگر پیامدهای اصلی گزارش نشدند.

اوپیوئیدها در مقایسه با دیگر آنالژزیک‌ها یا آرام‌بخش‌ها

شواهد در مورد تاثیر اوپیوئیدها بر نمره درد ارزیابی شده با PIPP/PIPP-R در طول انجام پروسیجر (MD: -0.29؛ 95% CI؛ 1.58- تا 1.01؛ 124 شرکت‌کننده، 2 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین)؛ تا 30 دقیقه پس از انجام پروسیجر (MD: -1.10؛ 95% CI؛ 2.82- تا 0.62؛ 12 شرکت‌کننده، 1 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین)؛ و یک تا دو ساعت پس از انجام پروسیجر (MD: -0.17؛ 95% CI؛ 2.22- تا 1.88؛ 12 شرکت‌کننده، 1 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین) بسیار نامطمئن است. هیچ مطالعه‌ای آسیب‌های ناشی از درمان را گزارش نکرد. شواهد در مورد تاثیر اوپیوئیدها بر اپیزودهای آپنه در طول انجام پروسیجر (RR: 3.27؛ 95% CI؛ 0.85 تا 12.58، 124 شرکت‌کننده، 2 مطالعه، شواهد با قطعیت بسیار پائین) و پس از انجام پروسیجر (RR: 2.71؛ 95% CI؛ 0.11 تا 64.96؛ 124 شرکت‌کننده، 2 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین) و بر هیپوتانسیون (RR: 1.34؛ 95% CI؛ 0.32 تا 5.59؛ 204 شرکت‌کننده، 3 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین) بسیار نامطمئن است. دیگر پیامدهای اصلی گزارش نشدند.

هیچ مطالعه‌ای را شناسایی نکردیم که اوپیوئیدهای مختلف (مثلا مورفین در برابر فنتانیل) یا مسیرهای مختلف تجویز یک اوپیوئید (مثلا مورفین خوراکی در برابر مورفین داخل وریدی) را مقایسه کرده باشد.