تعداد 48 مطالعه (7997 شرکت‌کننده) را وارد کردیم که لمس ضربان و مشخصه‌های اصلی، Doppler auditory ultrasound assistance (DUA)، انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت مستقیم اولتراسوند با B-mode، یا هر روش دیگری را از اولتراسوند اصلاح شده برای کاتتریزاسیون شریانی (آگزیلاری (axillary)، دورسالیس پدیس (dorsalis pedis)، و رادیال (radial)) در بزرگسالان تست کردند.

شریان رادیال

اولتراسوند Real-time B-mode در برابر لمس ضربان و مشخصه‌های اصلی شریان

انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت اولتراسوند Real-time B-mode در مقایسه با لمس ضربان و مشخصه‌های اصلی شریان ممکن است نرخ موفقیت پروسیجر را در اولین تلاش (خطر نسبی (RR): 1.44؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.29 تا 1.61؛ 4708 شرکت‌کننده، 27 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین) و نرخ موفقیت کلی آن (RR: 1.11؛ 95% CI؛ 1.06 تا 1.16؛ 4955 شرکت‌کننده، 28 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین) را بهبود بخشد، و می‌تواند زمان مورد نیاز را برای انجام یک پروسیجر موفقیت‌آمیز (تفاوت میانگین (MD): 0.33- دقیقه؛ 95% CI؛ 0.54- تا 0.13-؛ 4902 شرکت‌کننده، 26 مطالعه؛ شواهد با قطعیت پائین) تا یک ساعت کاهش دهد. انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت این نوع اولتراسوند احتمالا بروز هماتوم‌های ماژور را کاهش می‌دهد (RR: 0.35؛ 95% CI؛ 0.23 تا 0.56؛ 2504 شرکت‌کننده، 16 مطالعه؛ شواهد با قطعیت متوسط). اینکه این نوع اولتراسوند در مقایسه با لمس ضربان و مشخصه‌های اصلی، تاثیری بر بروز آنوریسم کاذب، درد و کیفیت زندگی (quality of life; QoL) دارد یا خیر، مشخص نیست (شواهد با قطعیت بسیار پائین).

اولتراسوند Real-time B-mode در برابر DUA

یک مطالعه (493 شرکت‌کننده) نشان داد که انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت Real-time B-mode در مقایسه با DUA احتمالا نرخ موفقیت را در اولین تلاش (RR: 1.35؛ 95% CI؛ 1.11 تا 1.64؛ شواهد با قطعیت متوسط) و زمان مورد نیاز را برای انجام یک پروسیجر موفق (MD؛ 1.57- دقیقه؛ 95% CI؛ 1.78- تا 1.36-؛ شواهد با قطعیت متوسط) تا 72 ساعت بهبود می‌بخشد. این نوع اولتراسوند در مقایسه با DUA ممکن است نرخ موفقیت کلی پروسیجر (RR: 1.13؛ 95% CI؛ 0.99 تا 1.29؛ شواهد با قطعیت پائین) را تا 72 ساعت بهبود بخشد. وقوع آنوریسم کاذب، هماتوم ماژور، درد و QoL گزارش نشدند.

اولتراسوند Real-time B-mode در برابر اولتراسوند Real-time B-mode اصلاح شده

انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت اولتراسوند Real-time B-mode در مقایسه با انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت اولتراسوند Real-time B-mode اصلاح شده ممکن است نرخ موفقیت پروسیجر را در اولین تلاش (RR: 0.68؛ 95% CI؛ 0.55 تا 0.84؛ 153 شرکت‌کننده، 2 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین) و نرخ موفقیت کلی (RR: 0.93؛ 95% CI؛ 0.86 تا 1.01؛ 153 شرکت‌کننده، 2 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین) را کاهش دهد، و می‌تواند منجر به ایجاد هیچ تفاوتی در زمان مورد نیاز برای انجام یک پروسیجر موفقیت‌آمیز (MD؛ 0.04- دقیقه؛ 95% CI؛ 0.01- تا 0.09؛ 153 شرکت‌کننده، 2 مطالعه؛ شواهد با قطعیت پائین) تا یک ساعت نشود. اینکه انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت اولتراسوند Real-time B-mode در مقایسه با انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت اولتراسوند Real-time B-mode اصلاح شده تاثیری بر بروز هماتوم ماژور دارد یا خیر، نامطمئن است (شواهد با قطعیت بسیار پائین). وقوع آنوریسم کاذب، درد و QoL گزارش نشدند.

اولتراسوند B-mode به شکل in-plane در برابر شکل out-of-plane آن

انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت اولتراسوند Real-time B-mode به شکل in-plane در مقایسه با شکل out-of-plane آن ممکن است منجر به بروز هیچ تفاوتی در نرخ موفقیت کلی پروسیجر (RR: 1.00؛ 95% CI؛ 0.96 تا 1.05؛ 1051 شرکت‌کننده، 8 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین) و در زمان مورد نیاز برای یک پروسیجر موفق (MD؛ 0.06- دقیقه؛ 95% CI؛ 0.16- تا 0.05؛ 1134 شرکت‌کننده، 9 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین) نشود. مشخص نیست انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت اولتراسوند Real-time B-mode به شکل in-plane در مقایسه با شکل out-of-plane آن تاثیری بر نرخ موفقیت پروسیجر در اولین تلاش یا بروز هماتوم ماژور دارد یا خیر (شواهد با قطعیت بسیار پائین). وقوع آنوریسم کاذب، درد و QoL گزارش نشدند.

DUA در برابر لمس ضربان و مشخصه‌های اصلی شریان

DUA در مقایسه با لمس ضربان و مشخصه‌های اصلی شریان ممکن است منجر به ایجاد هیچ تفاوتی در نرخ موفقیت پروسیجر در اولین تلاش (RR: 1.01؛ 95% CI؛ 0.90 تا 1.14؛ 666 شرکت‌کننده، 2 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین) یا نرخ موفقیت کلی آن (RR: 0.99؛ 95% CI؛ 0.92 تا 1.07؛ 666 شرکت‌کننده، 2 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین) نشود و احتمالا زمان مورد نیاز را برای انجام یک پروسیجر موفقیت‌آمیز (MD؛ 0.45 دقیقه؛ 95% CI؛ 0.20 تا 0.70؛ 500 شرکت‌کننده، 1 مطالعه؛ شواهد با قطعیت متوسط) تا 72 ساعت افزایش می‌دهد. وقوع آنوریسم کاذب، هماتوم ماژور، درد و QoL گزارش نشدند.

اولتراسوند B-mode به شکل in-plane از نمای oblique-axis در برابر نمای long-axis آن

انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت اولتراسوند B-mode از نمای oblique-axis در مقایسه با شکل in-plane آن از نمای long-axis ممکن است نرخ موفقیت کلی پروسیجر (RR: 1.27؛ 95% CI؛ 1.05 تا 1.53؛ 215 شرکت‌کننده، 2 مطالعه، شواهد با قطعیت پائین) را تا 72 ساعت افزایش دهد. مشخص نیست انجام کاتتریزاسیون تحت هدایت اولتراسوند B-mode به شکل in-plane از نمای oblique-axis در مقایسه با شکل in-plane آن از نمای long-axis تاثیری بر نرخ موفقیت پروسیجر در اولین تلاش، زمان مورد نیاز برای انجام پروسیجر موفقیت‌آمیز یا هماتوم ماژور می‌گذارد یا خیر. وقوع آنوریسم کاذب، درد و QoL گزارش نشدند.

به دلیل وجود شواهدی با قطعیت بسیار پائین و پیامدهای گزارش نشده، در مورد تاثیرات مداخله بر مقایسه‌های زیر نامطمئن هستیم: اولتراسوند Real-time B-mode در برابر لمس ضربان و مشخصه‌های اصلی شریان (شریان‌های آگزیلاری و دورسالیس پدیس)، اولتراسوند B-mode در برابر لیزر مادون-قرمز (شریان رادیال) و اولتراسوند B-mode به شکل out-of-plane دینامیک در برابر استاتیک (شریان رادیال).