پیامدهای مادری و نوزادی پس از زایمان طبیعی و سزارین (c-section) در زنان مبتلا به اختلالات خونریزی دهنده یا ناقلین آن

سوال مطالعه مروری

ما به بررسی شواهد در مورد پیامدهای مادری و نوزادی پس از زایمان طبیعی از راه واژن و سزارین (c-section) در زنان مبتلا و در معرض اختلالات خونریزی دهنده پرداختیم. این یک‌ نسخه به‌روز از مروری است که قبلا منتشر شده است.

پیشینه

ما می‌خواستیم مطمئن‌ترین روش را برای زایمان نوزادان در زنان مبتلا به اختلالات خونریزی و ناقلین بررسی و مسائلی را که ممکن است حین زایمان برای مادر و نوزاد با هر روش زایمان رخ دهد، مرور کنیم.

تاریخ جست‌وجو

شواهد تا تاریخ زیر به‌روز است: 16 فوریه 2017.

نتایج کلیدی

هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای را برای تجزیه‌وتحلیل ایمن‌ترین روش (چه زایمان طبیعی از راه واژن و چه سزارین) برای زایمان نوزادان و مشکلات پیش آمده هنگام زایمان برای مادران و نوزادان این جمعیت پیدا نکردیم. با توجه به نادر بودن اختلالات و چالش انجام کارآزمایی در دوران بارداری، بعید است که کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای در آینده انجام شود. بنابراین، پزشکان باید تصمیمات مربوط به درمان را با استفاده از شواهد سطح پائین اتخاذ کنند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

این مرور هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای را شناسایی نکرد که در مورد ایمن‌ترین روش زایمان و عوارض مادران و جنین مرتبط حین زایمان در زنان مبتلا به اختلال خونریزی یا در معرض آن اطلاعاتی ارائه داده باشد. در غیاب شواهد با کیفیت بالا، پزشکان باید از قضاوت بالینی و شواهد سطح پائین خود (از جمله کارآزمایی‌های مشاهده‌ای، مطالعات موردی) استفاده کنند تا تصمیم‌گیری در مورد روش بهینه زایمان برای اطمینان از ایمنی مادر و جنین انجام شود.

با توجه به ملاحظات اخلاقی، نادر بودن اختلالات و بروز اندک عوارض مادری و جنینی، انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده در آینده برای یافتن روش مطلوب زایمان در این جمعیت بعید است انجام شود. سایر مطالعات کنترل شده با کیفیت بالا (از قبیل طرح‏های توزیع ریسک، طراحی‏ مرحله‏‌ای و طرح کهورت (هم‏گروهی) موازی) برای بررسی خطرات و مزایای زایمان طبیعی از راه واژن و سزارین در این جمعیت یا تفکیک از سایر شرایط بالینی که موجب ایجاد خطر خونریزی برای کودک می‌شود، مانند آلوایمونیزاسیون پلاکتی (platelet alloimmunisation)، مورد نیاز است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

اختلالات خونریزی دهنده در خلال بارداری غیر-معمول هستند؛ اما ممکن است حین بارداری، زایمان و پس از زایمان هم برای مادر و هم برای جنین باعث بروز عوارض خونریزی قابل‌ توجهی شوند. در حالی که بسیاری از اختلالات خونریزی دهنده در زنان در دوران بارداری بهبود می‌یابند، و در نتیجه هنگام زایمان خطر ابتلای مادر را به خونریزی کاهش می‌دهد، برخی از آ‌نها در دوران پس از زایمان یا اصلاح نمی‌شوند یا به سرعت به شکل دوران قبل از بارداری برمی‌گردند. بنابراین، اقدامات خاص برای پیشگیری از خونریزی مادران و عوارض جنینی هنگام زایمان ضروری است. ایمن‌ترین روش زایمان برای کاهش موربیدیتی و مورتالیتی در این زنان بحث‌برانگیز است. این یک نسخه به‌روز از مروری است که قبلا منتشر شده است.

اهداف: 

ارزیابی روش مطلوب زایمان در زنان مبتلا یا مستعد اختلالات خونریزی دهنده.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی اختلالات کوآگولوپاتی از گروه ‌فیبروز سیستیک و بیماری‌های ژنتیکی کاکرین، گردآوری شده از طریق جست‌وجوی الکترونیکی بانک اطلاعاتی و جست‌وجوی دستی در مجلات و کتاب‌های چکیده کنفرانس‌ها، مورد جست‌وجو قرار دادیم. هم‌چنین پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین و نیز پایگاه‌های ثبت کارآزمایی‌ها و فهرست منابع مقالات و مرورهای مرتبط را جست‌وجو کردیم.

تاریخ آخرین جست‌وجو در پایگاه‌های ثبت کارآزمایی‌های گروه: 16 فوریه 2017.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده و همه انواع کارآزمایی‌های بالینی کنترل شده برای این مرور واجد شرایط بودند که به دنبال بهترین روش زایمان در زنان مبتلا یا حامل هر نوع اختلال خونریزی دهنده در دوران بارداری بودند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

هیچ کارآزمایی که مطابق با معیارهای انتخاب برای ورود به این مرور واجد شرایط باشد، وجود نداشت.

نتایج اصلی: 

هیچ نتیجه‌ای از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده یافت نشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information
Share/Save