پیشینه:
آسیب‌های مغزی از علل مهم مرگ‌ومیر و ناتوانی دائمی هستند. مشخص شده که شدت آسیب در لحظه وقوع آسیب مشخص نمی‌شود، بلکه در ساعت‌ها و روزهای پس‌از آن ایجاد می‌شود. درمان در ساعات اولیه پس‌از وقوع آسیب مغزی با هدف حفظ جریان خون کافی مغز و پیشگیری از تورم مغز انجام می‌شود. مفهوم لوند (Lund concept) با تاکید بر فشارهای درون عروق خونی کوچک در مغز، با استراتژی‌های درمان متداول متفاوت است.
ویژگی‌‌های مطالعه
ما در متون علمی پزشکی به دنبال کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) (مطالعاتی که در آن‌ها افراد به صورت تصادفی به یک گروه درمانی یا غیردرمانی اختصاص داده می‌شوند) بودیم که مفهوم لوند را در مقابل دیگر درمان‌ها مقایسه کرده باشند. ما افراد مبتلا به آسیب شدید مغزی ناشی از تروما را صرف‌نظر از جنسیت، سن، یا نژاد، وارد مطالعه کردیم. تاریخ انجام آخرین جست‌وجو 5 نوامبر 2013 بود.
نتایج کلیدی
ما هیچ مطالعه‌ای را نیافتیم که مفهوم لوند را با دیگر درمان‌ها مقایسه کرده باشد. هیچ شواهدی از RCTها وجود ندارد که نشان دهد مفهوم لوند یک درمان ارجح برای آسیب مغزی است و انجام تحقیقات بیشتر مورد نیاز است.
هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد مفهوم لوند یک گزینه درمانی ارجح در مدیریت آسیب‌های مغزی ناشی از تروما است.
آسیب شدید مغزی ناشی از تروما از علل مهم مرگ‌ومیر و ناتوانی است. استراتژی‌های درمانی در مدیریت چنین آسیب‌هایی، معطوف به پیشگیری از ایسکمی ثانویه مغزی، ناشی از اختلال در جریان خون مغزی پس از تروما، است. آن‌ها معمولا نگران جلوگیری از بروز فشار داخل جمجمه‌ای بالا (high intracranial pressure; ICP) یا فشار پرفیوژن مغزی (cerebral perfusion pressure; CPP) کافی هستند. یک جایگزین برای این درمان متداول، مفهوم لوند (Lund concept) است، که بر کاهش فشار در عروق ریز (microvascular) تاکید دارد.
ارزیابی نقش مفهوم لوند در مقایسه با دیگر روش‌های درمانی مانند درمان هدفمند ICP، درمان هدفمند CPP یا دیگر استراتژی‌های درمانی ممکن در مدیریت آسیب شدید مغزی ناشی از تروما.
ما پایگاه ثبت تخصصی گروه صدمات در کاکرین؛ پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL؛ شماره 10، 2013)؛ (MEDLINE (OvidSP؛ (EMBASE (OvidSP؛ CINAHL Plus (EBSCO Host)؛ ISI Web of Science (SCI-EXPANDED & CPCI-S)، و پایگاه‌های ثبت کارآزمایی‌ها را جست‌وجو کردیم. فهرست منابع مطالعات مرتبط و مرورهای منتشرشده را که در جست‌وجوها شناسایی شدند، بررسی کردیم. آخرین جست‌وجو مربوط به 5 نوامبر 2013 بود.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTها، شواهد سطح 1) که کارآمدی مفهوم لوند را در درمان آسیب‌های مغزی ناشی از تروما بررسی کردند.
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم مقالات را انتخاب کرده و در مورد واجد شرایط بودن مطالعات بالقوه مرتبط، تصمیم‌گیری کردند.
هیچ مطالعه‌ای را نیافتیم که معیارهای ورود را به این مرور داشته باشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.