پیشینه
درمان مطلوب ترومای شدید بلانت (blunt) لوزالمعده در کودکان مدت‌ها مورد بحث بوده، و برخی از پزشکان از انجام جراحی حمایت می‌کنند، در حالی که برخی دیگر رویکرد محافظه‌کارانه را بدون جراحی به عنوان درمان اولیه ترجیح می‌دهند. برای ارزیابی اینکه کدام استراتژی باید ترجیح داده شود، این مرور سیستماتیک را انجام دادیم. ترومای بلانت به لوزالمعده معمولا پس از تصادفات مربوط به فرمان دوچرخه، تصادفات جاده‌ای یا دیگر انواع آسیب‌هایی که باعث ضربه به قسمت فوقانی شکم می‌شوند، رخ می‌دهد.
ویژگی‌‌های مطالعه
بانک‌های اطلاعاتی پزشکی را برای یافتن کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده (که در آن دو گروه از کودکان به‌طور تصادفی به دریافت درمان یا عدم درمان اختصاص داده شدند) جست‌وجو کردیم که درباره کودکانی بودند که به دلیل ترومای بلانت به پانکراس، با روش جراحی یا عدم جراحی درمان شدند. سن کودکان، 17 سال یا کمتر بودند. این جست‌وجو تا جون 2013 به‌روز است.
نتایج کلیدی
ما هیچ کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده‌ای را برای بررسی درمان جراحی در مقایسه با درمان غیرجراحی آسیب شدید پانکراس در کودکان پیدا نکردیم، از این رو شواهد محکمی را برای حمایت از درمان جراحی یا غیرجراحی ضایعات شدید پانکراس در کودکان در دست نداریم. توصیه می‌کنیم کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده چند مرکزی با کیفیت خوب انجام شوند، اگرچه به دلیل نادر بودن و ماهیت حاد این ضایعات، امری است دشوار.
این مرور نشان می‌دهد که استراتژی‌های مربوط به درمان غیرجراحی در مقابل جراحی ترومای شدید بلانت پانکراس در کودکان، بر اساس کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده نیستند. ما توصیه می‌کنیم که برای ارزیابی درمان غیرجراحی در مقابل جراحی ترومای پانکراس در کودکان، و به منظور ایجاد شواهد محکم در این زمینه پزشکی، کارآزمایی‌های چند مرکزی انجام شوند.
ترومای پانکراس در کودکان یک وضعیت جدی با عوارض بالا است. ضایعات پانکراس ایجاد شده با ترومای بلانت را در کودکان می‌توان به صورت غیرجراحی یا با جراحی درمان کرد. برای ترومای بلانت کمتر شدید پانکراس، درجه I و II، معمولا از روش غیرجراحی یا محافظه‌کارانه استفاده می‌شود. در حال حاضر، مشخص نیست درمان مطلوب آسیب شدید پانکراس، درجه III تا V، در کودکان، جراحی باشد یا غیرجراحی.
ارزیابی فواید و مضرات درمان جراحی در مقابل غیرجراحی در مدیریت بالینی ترومای بلانت پانکراس در کودکان.
پایگاه ثبت تخصصی گروه آسیب‌ها و صدمات در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (شماره 5، 2013)، MEDLINE (OvidSP)؛ EMBASE (OvidSP)؛ ISI Web of Science (SCI-EXPANDED and CPCI-S) و ZETOC را جست‌وجو کردیم. علاوه بر این، کتاب‌شناختی‌های (bibliography) مقالات مرتبط، خلاصه مقالات کنفرانس و پایگاه‌های ثبت کارآزمایی‌های بالینی را جست‌وجو کردیم. جست‌وجو را در 21 جون 2013 انجام دادیم.
ما برنامه‌ریزی کردیم تا همه کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده‌ای را انتخاب کنیم که به بررسی درمان غیرجراحی در مقابل جراحی ترومای بلانت پانکراس در کودکان، صرف‌نظر از وضعیت کورسازی (blinding)، انتشار یا زبان مقاله، پرداختند.
ما از استراتژی‌های جست‌وجوی مرتبط برای به دست آوردن عناوین و چکیده‌های مطالعاتی که مرتبط با این مرور بودند، استفاده کردیم. دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم واجد شرایط بودن کارآزمایی را بررسی کردند.
جست‌وجوها 83 منبع مرتبط را پیدا کردند. ما همه منابع را حذف کردیم و هیچ کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی شده‌ای را نیافتیم که درمان ترومای بلانت پانکراس را در کودکان بررسی کرده باشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.