مداخلات برای پیشگیری از ابتلا به سرطان‌های پوست غیر ملانوما در گروه‌های پرخطر

سرطان پوست غیر ملانوما همچنان شایع‌ترین سرطان در بریتانیا، ایالات متحده و استرالیا است. افرادی که در معرض افزایش خطر ابتلا به سرطان پوست غیر از ملانوما قرار دارند، عبارتند از کسانی که سیستم ایمنی ضعیف‌تری دارند، سابقه ابتلا به سرطان پوست غیر از ملانوما را ذکر می‌کنند، مبتلا به اختلالات نادر ژنتیکی ارثی پوستی هستند، ضربه به پوست آنها وارد می‌شود، در معرض آرسنیک قرار دارند، مبتلا به آلبینیسم یا زالی (albinism) بوده یا درمان با پسورالن (psoralen) و اشعه ماوراء بنفش A دریافت کرده‌اند. مطالعات بسیار کمی روی افراد در معرض خطر بالای ابتلا به NMSC انجام شده‌اند.

برای افراد مبتلا به گزرودرما پیگمنتوزوم (Xeroderma pigmentosum) (یک اختلال نادر ژنتیکی پوستی ارثی) استفاده موضعی از لوسیون لیپوزوم T4N5 در کاهش نرخ ظهور بازال سل کارسینوم‌های جدید مفید است، با این حال ممکن است خطر ابتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی جدید را افزایش دهد. آسیترتین (acitretin) در گیرندگان پیوند کلیه ممکن است سودمند باشد، با این حال، دوزهای بالای آن با افزایش تعداد عوارض جانبی همراه است. مصرف رتینول یا رژیم غذایی کم‌چرب ممکن است برای افرادی که سابقه سرطان پوست غیر از ملانوما دارند، ارزش امتحان کردن را داشته باشد. انجام مطالعات پیشگیرانه بیشتری برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به سرطان پوست غیر از ملانوما قرار دارند، مورد نیاز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

برخی از درمان‌های پیشگیرانه ممکن است برای افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به NMSC هستند، مفید باشند، اما به دلیل تعداد اندک کارآزمایی‌ها، اغلب با یک کارآزمایی در هر مداخله یا با نتایج متناقض میان مطالعات، توانایی نتیجه‌گیری قطعی محدود می‌شود.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

برخی از گروه‌های افراد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان‌های شایع پوست غیر از ملانوما (non-melanoma skin cancers; NMSC) قرار دارند.

اهداف: 

ارزیابی مداخلات برای پیشگیری از ابتلا به NMSC در افراد در معرض خطر بالای ابتلا به NMSC.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت تخصصی گروه پوست در کاکرین (مارچ 2007)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین ( کتابخانه کاکرین ، شماره 1، 2007)، MEDLINE (از 2003 تا مارچ 2007)، EMBASE (از 2005 تا مارچ 2007)، متارجیستر از کارآزمایی‌های کنترل‌شده (فوریه 2007) را جست‌وجو کردیم. منابع کارآزمایی‌ها و مرورها نیز جست‌وجو شدند. برای به دست آوردن اطلاعات از کارآزمایی‌های منتشرنشده، با شرکت‌های دارویی تماس گرفته شد.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با حضور بزرگسالان و کودکان در معرض خطر بالای ابتلا به NMSC.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم مطالعات را انتخاب کرده و کیفیت روش‌شناسی (methodology) آنها را ارزیابی کردند.

نتایج اصلی: 

ما 10 کارآزمایی (7229 شرکت‌کننده) را شناسایی کردیم که انواع مداخلات را ارزیابی کردند.

یک کارآزمایی نشان داد که لوسیون لیپوزوم T4N5 به‌طور قابل توجهی نرخ ظهور BCC‌های جدید را در افراد مبتلا به گزرودرما پیگمنتوزوم (Xeroderma pigmentosum) کاهش می‌دهد.

در یکی از سه کارآزمایی انجام‌شده‌ روی گیرندگان پیوند کلیه، زمانی که آسیترتین (acitretin) با دارونما (placebo) مقایسه شد (خطر نسبی (RR): 0.22؛ 95% CI؛ 0.06 تا 0.90)، کاهش خطر قابل توجه NMSCهای جدید را نشان داد و هیچ تفاوت معنی‌داری در خطر عوارض جانبی در دو کارآزمایی‌ (RR: 1.80؛ 95% CI؛ 0.70 تا 4.61) دیده نشد.

در سه کارآزمایی انجام‌شده روی افرادی با سابقه NMSC، شواهد برای ایجاد BCC برای رتینول (retinol) یا ایزوترتینوئین (isotretinoin) غیرقطعی بود. با این حال خطر SCC جدید در یک کارآزمایی (HR: 1.79؛ 95% CI؛ 1.16 تا 2.76) و عوارض جانبی در کارآزمایی دیگر (RR: 1.76؛ 95% CI؛ 1.57 تا 1.97) در گروه ایزوترتینوئین در مقایسه با دارونما به‌طور قابل توجهی افزایش یافت.

در یک کارآزمایی، سلنیوم (selenium) در مقایسه با دارونما (RR: 0.65؛ 95% CI؛ 0.50 تا 0.85) کاهش خطر دیگر انواع سرطان را نشان داد، اما خطر ابتلا به NMSC جدید را به‌طور قابل توجهی بیشتر کرد (HR: 1.17؛ 95% CI؛ 1.02 تا 1.34). شواهد مربوط به یک کارآزمایی از بتاکاروتن (beta-carotene) قطعی نبود؛ و روندی به سمت کمتر شدن NMSCهای جدید در یک کارآزمایی با کاهش چربی رژیم غذایی وجود داشت (RR: 0.16؛ 95% CI؛ 0.02 تا 1.31)، p = 0.09.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information