آسپیراسیون اولیه غذا و مایعات می‌تواند عواقب جدی ریوی در نوزادان و کودکان ایجاد کند. توصیه‌های درمانی برای کودکانی که دچار آسپیراسیون اولیه مایعات رقیق هستند شامل محدود کردن مصرف مایعات رقیق و تجویز مایعات غلیظ هستند. کودکان اغلب از نوشیدن مایعات غلیظ خودداری می‌کنند و این امر چالشی را برای خانواده‌ها ایجاد می‌کند تا مطمئن شوند کودک مایعات کافی را دریافت می‌کنند. اجازه نوشیدن آب برای کودکانی که آسپیراسیون مایع رقیق دارند می‌تواند به تامین مایعات کافی بدون به خطر انداختن وضعیت ریه کمک کند. این مرور هیچ شواهدی را در مورد نوشیدن آب در کودکانی که دچار آسپیراسیون اولیه مایعات رقیق شده‌اند، پیدا نکرد.
Read the full abstract
آسپیراسیون غذا و مایعات معمولا در کودکانی مشاهده می‌شود که دچار مشکلات تغذیه و بلع ناشی از طیف وسیعی از بیماری‌ها و شرایط پزشکی پیچیده هستند. عوارض تنفسی و پنومونی با آسپیراسیون اولیه مواد بلعیده شده مرتبط دانسته شده‌اند، بااین‌حال، رابطه علیتی میان آسپیراسیون اولیه انواع خاص غذا و مایعات و تاثیرات ریوی آن در کودکان هنوز در کارآزمایی‌های کنترل‌شده مشخص نشده است. عوارض ریوی نسبی ناشی از آسپیراسیون مواد غذایی و مایعات بلعیده شده در مقایسه با دیگر علل بیماری تنفسی مانند علل ویروسی و باکتریایی، آسپیراسیون ثانویه محتویات دستگاه گوارش و بیماری‌های زمینه‌ساز ریوی مانند بیماری مزمن ریوی نوزادان در سیستم ایمنی در حال رشد هم‌چنین مشخص نیست. تصمیمات مدیریتی فعلی برای کودکانی که آسپیراسیون می‌کنند باید تغذیه و هیدراتاسیون خوراکی را بهینه کند، در عین حال که خطر آسپیراسیون را برای حفظ سلامت ریه کاهش دهد. این امر عموما شامل محدود کردن غذا یا مایعات آسپیره شده و ارائه رژیم‌های غذایی با بافت اصلاح‌شده و مایعات غلیظ‌شده است. کودکان خردسال اغلب از خوردن مایعات غلیظ خودداری می‌کنند و این امر، هم برای خانواده‌ها و هم برای متخصصان سلامت، یک معضل مدیریتی را ایجاد می‌کند.
اهداف
هدف ما، ارزیابی کارآمدی محدودیت مصرف آب خوراکی بر وضعیت ریوی کودکانی بود که در بررسی بلع باریم اصلاح‌شده، آسپیراسیون مایع رقیق نشان داده شد.
روش‌های جست‌وجو
پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL)، پایگاه ثبت تخصصی گروه بررسی مشترک راه‌های هوایی در کاکرین، بانک‌های اطلاعاتی MEDLINE؛ EMBASE و CINAHL توسط گروه راه‌های هوایی در کاکرین جست‌وجو شدند. آخرین جست‌وجو در می 2012 انجام شد.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای که محدودیت مصرف خوراکی آب را با مصرف نامحدود آب خوراکی مقایسه کردند واجد شرایط ورود به مطالعه بودند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
نتایج جست‌وجوها بر اساس معیارهای از پیش تعیین‌شده برای ورود در مطالعه بررسی شدند. هیچ کارآزمایی واجد شرایطی برای جمعیت کودکان شناسایی نشد و بنابراین هیچ داده‌ای برای آنالیز در دسترس نبود. یک کارآزمایی در جمعیت بزرگسال شناسایی و گزارش شد.
نتایج اصلی
هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای یافت نشد که کارآمدی محدودیت مصرف خوراکی آب را در مدیریت کودکان مبتلا به آسپیراسیون مایع رقیق بررسی کرده باشد. در یک مطالعه واحد در یک جمعیت بزرگسال مبتلا به سکته مغزی، هیچ تفاوت معنی‌داری میان گروه کنترل با محدودیت مصرف آب خوراکی و گروه آزمایش با مصرف نامحدود آب خوراکی در پیامدهایی مانند پنومونی، کل مصرف مایعات خوراکی و دهیدراتاسیون مشاهده نشد.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
هیچ کارآزمایی‌ای انجام نشده که به‌طور کافی تاثیرات ریوی مصرف بدون محدودیت یا محدود آب خوراکی را در کودکان دچار آسپیراسیون اولیه مایعات رقیق ارزیابی کرده باشد. بنابراین، در حال حاضر شواهدی برای حمایت از رویکرد سختگیرانه محدودیت کامل مصرف خوراکی آب یا حمایت از رویکرد آزادانه‌تر مصرف خوراکی آب در کودکانی که دچار آسپیراسیون اولیه مایعات رقیق هستند، وجود ندارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
