3 RCT جدید را برای این به‌روزرسانی انتخاب کردیم (در مجموع 61 RCT؛ 1,055,337 شرکت‌کننده). کارآزمایی‌ها شامل افراد 60 ساله و بالاتری بودند که در کشور‌های با درآمد بالا زندگی می‌کردند. ناهمگونی موجود، انجام برخی از متاآنالیزها را محدود کرد. مطالعات را از نظر تصادفی‌سازی (38%)، پنهان‌سازی تخصیص (11%)، کورسازی (44%)، و گزارش‌دهی انتخابی (100%) در معرض خطر پائین سوگیری ارزیابی کردیم. نیمی (51%) از کارآزمایی‌ها داده‌های ازدست‌رفته داشتند. ما کیفیت شواهد را در سطح پائین ارزیابی کردیم. سه سطح را از شدت مداخله شناسایی کردیم: پائین (مثلا کارت پستال)، متوسط (به‌عنوان مثال تماس تلفنی شخصی)، و بالا (مانند ویزیت در منزل، امکانات).

افزایش تقاضا در جامعه (12 استراتژی؛ 41 کارآزمایی؛ 53 بازوی مطالعه؛ 767,460 شرکت‌کننده)

یک مداخله موفق که ‌توانست متاآنالیز شود، مقایسه یادآور‌ی به افراد یا تماس مجدد از طریق ارسال نامه به همراه بروشور یا کارت پستال در مقایسه با یادآوری بود (نسبت شانس (OR): 1.11؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.07 تا 1.15؛ 3 مطالعه؛ 64,200 شرکت‌کننده). مداخلات موفق که توسط مطالعات تکی مورد آزمایش قرار گرفتند، عبارت بودند از تیم‌های یاری‌رسان بیماران توسط معلمان بازنشسته (OR: 3.33؛ 95% CI؛ 1.79 تا 6.22)؛ دعوت از طریق مسوولین پذیرش کلینیک (OR: 2.72؛ 95% CI؛ 1.55 تا 4.76)؛ پرستاران یا داروسازان آموزش‌ دیده و پرستاران مسوول واکسیناسیون بیماران (OR: 152.95؛ 95% CI؛ 9.39 تا 2490.67)؛ دانشجویان پزشکی برای ارائه مشاوره به بیماران (OR: 1.62؛ 95% CI؛ 1.11 تا 2.35)؛ و پرسشنامه‌های فراخوان چندگانه (OR: 1.13؛ 95% CI؛ 1.03 تا 1.24).

به دلیل ناهمگونی قابل توجه، امکان متاآنالیز برخی از مداخلات وجود نداشت: 17 مطالعه یادآور‌های ساده (95% CI در 11 کارآزمایی کاملا بالاتر از واحدی بود که نشان می‌دهد در هر 11 مداخله میزان واکسیناسیون افزایش یافته است)؛ 16 مطالعه یادآور‌های فردی (95% CI در 12 کارآزمایی کاملا بالاتر از واحدی بود که نشان می‌دهد در هر 12 مداخله میزان واکسیناسیون افزایش یافته است)؛ 2 مطالعه نامه‌های سفارشی را با نامه‌های ساده و معمولی (95% CI در هر دو کارآزمایی کاملا بالاتر از واحدی بود که نشان می‌دهد در هر دو مداخله میزان واکسیناسیون افزایش یافته است)؛ و 4 مطالعه تأثیر ارزیابی خطر سلامت (95% CI در 4 کارآزمایی کاملا بالاتر از واحدی بود که نشان می‌دهد در هر 4 مداخله میزان واکسیناسیون افزایش یافته است) را مورد آزمایش قرار دادند. یک مطالعه مربوط به قرعه‌کشی برای مواد غذایی رایگان موثر نبود.

افزایش دسترسی به واکسیناسیون (6 استراتژی؛ 8 کارآزمایی؛ 10 بازو؛ 9353 شرکت‌کننده)

نتایج به‌ دست آمده را از 2 مطالعه مربوط به ویزیت در منزل (OR: 1.30؛ 95% CI؛ 1.05 تا 1.61)، و 2 مطالعه که دریافت واکسن رایگان را در مقایسه با پرداخت هزینه برای واکسن توسط بیمار بررسی کردند (OR: 2.36؛ 95% CI؛ 1.98 تا 2.82)، متاآنالیز کردیم. قادر به انجام متاآنالیز برای 2 مطالعه مربوط به ویزیت در منزل توسط پرستاران به همراه یک برنامه مراقبت پزشک (95% CI در دو کارآزمایی کاملا بالاتر از واحدی بود که نشان می‌دهد در هر دو مداخله میزان واکسیناسیون افزایش یافته است) و 2 مطالعه مربوط به واکسن رایگان در مقایسه با عدم مداخله (95% CI در دو کارآزمایی کاملا بالاتر از واحدی بود که نشان می‌دهد در هر دو مداخله میزان واکسیناسیون افزایش یافته است) نبودیم. مطالعه مربوط به ویزیت‌های گروهی (OR: 27.2؛ 95% CI؛ 1.60 تا 463.3) موثر بود، و 1 مطالعه مربوط به ویزیت در منزل برای مقایسه ایمنی مداخلات انجام نشد.

مداخلات مبتنی بر ارائه دهنده یا مبتنی بر سیستم (11 استراتژی، 15 کارآزمایی، 17 بازو، 278,524 شرکت‌کننده)

یک مداخله موفق که می‌توانست متاآنالیز شود، بر پرداخت پول به پزشکان متمرکز بود (OR: 2.22؛ 95% CI؛ 1.77 تا 2.77). مداخلات موفق که توسط مطالعات فردی مورد آزمایش قرار گرفتند، عبارت بودند از: یادآوری به پزشکان برای واکسیناسیون تمام بیماران (OR: 2.47؛ 95% CI؛ 1.53 تا 3.99)؛ نصب پوسترهایی در کلینیک‌ها برای نشان دادن میزان واکسیناسیون و تشویق رقابتی بین پزشکان (OR: 2.03؛ 95% CI؛ 1.86 تا 2.22)؛ و بررسی نمودار و معیار سنجش برای به دست آوردن میزان‌های مربوط به بیش از 10% از پزشکان (OR: 3.43؛ 95% CI؛ 2.37 تا 4.97).

قادر به انجام متاآنالیز 4 مطالعه‌ای که یادآور پزشکان را مورد بررسی قرار داد (95% CI در 3 کارآزمایی کاملا بالاتر از واحدی بود که نشان می‌دهد در هر 3 مداخله میزان واکسیناسیون افزایش یافته است) و 3 مطالعه مربوط به تسهیل کننده تشویق به انجام واکسیناسیون (95% CI در 2 کارآزمایی کاملا بالاتر از واحدی بود که نشان می‌دهد در هر دو مداخله میزان واکسیناسیون افزایش یافته است) نبودیم. مداخلاتی که موثر نبودند عبارت بودند از: مقایسه نامه‌های زمان ترخیص از بیمارستان با نامه‌های پزشکان عمومی؛ پوسترها به همراه کارت پستال در مقابل پوستر به‌ تنهایی؛ یادآور‌های آموزشی؛ جزئیات آکادمیک؛ و مقایسه‌های هم‌تراز در مقایسه با مواد آموزشی ارسال‌ شده؛ دسترسی آموزشی به همراه بازخورد به تیم‌ها در مقابل ارائه بازخورد کتبی؛ و مداخله برای افزایش میزان واکسیناسیون کارکنان.

مداخلات در سطح اجتماعی

هیچ مطالعه‌ای در مورد مداخلات در سطح اجتماعی گزارشی را ارائه نکرد.

منابع مالی مطالعه

مطالعات از سازمان‌های دولتی سلامت (n = 33)، بنیادها (n = 9)، سازمان‌های ارائه‌ دهنده خدمات مراقبت سلامت در مطالعات (n = 3)، و یک شرکت دارویی که واکسن‌های رایگان ارائه می‌کرد (n = 1) ، حمایت مالی خود را دریافت کردند. پانزده مطالعه منابع مالی مطالعه را گزارش نکردند.