این مطالعه یک نسخه به‌روز شده از مرور کاکرین اصیل است که در کتابخانه کاکرین (Cochrane Library) شماره 2، سال 2008 منتشر شد. بیماران مبتلا به سرطان سلول غیرکوچک ریه (non-small cell lung cancer; NSCLC) غیرقابل جراحی، پیش‌آگهی ضعیفی داشته و گزینه‌های درمانی محدود به کنترل نشانه‌ها و حفظ کیفیت زندگی آنها است. براکی‌تراپی اندوبرونکیال (endobronchial brachytherapy; EBB) تسکینی گاهی برای بهبود کنترل موضعی تومور، و نشانه‌ها و کیفیت زندگی بیمار استفاده می‌شود. براکی‌تراپی اندوبرونکیال روشی است شامل قرار دادن مواد رادیواکتیو داخل مجاری هوایی بیمار به‌عنوان یک «رادیوتراپی داخلی (internal radiotherapy)».
ما قادر به ارائه شواهد قطعی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده برای حمایت از استفاده از EBB در ترکیب با رادیوتراپی اشعه خارجی (external beam radiation therapy; EBRT)، شیمی‌درمانی یا لیزر neodymium:yttrium-aluminum-garnet (Nd-YAG) نبودیم.
از اطلاعات ناهمگون به‌دست‌آمده از چندین RCT کوچک، نتیجه می‌گیریم که EBRT به‌تنهایی برای درمان تسکینی موثرتر از EBB به‌تنهایی است. اگر بیمارانی که قبلا تحت درمان با EBRT قرار داشتند، نشانه‌هایی را از رشد مجدد تومور در راه‌های هوایی اصلی داشته باشند، EBB ممکن است در برخی موارد درمان مناسبی باشد.
شواهد، نتایج قطعی را ارائه نکردند که EBB به‌علاوه EBRT نسبت به EBRT به‌تنهایی، تسکین نشانه‌ها را بهبود بخشید. ما قادر به ارائه شواهد قطعی برای توصیه به استفاده از EBB با EBRT، برتر بودن EBB نسبت به EBRT، شیمی‌درمانی یا لیزر Nd-YAG نبودیم. از اطلاعات ناهمگون به‌دست‌آمده از چندین RCT کوچک، نتیجه می‌گیریم که EBRT به‌تنهایی برای درمان تسکینی موثرتر از EBB به‌تنهایی است. برای بیمارانی که قبلا با EBRT درمان شده و دارای نشانه‌های عود انسداد مرکزی اندوبرونکیال هستند، ممکن است استفاده از EBB در موارد منتخب در نظر گرفته شود.
این مطالعه یک نسخه به‌روز شده از مرور کاکرین اصیل است که در کتابخانه کاکرین (Cochrane Library) شماره 2، سال 2008 منتشر شد. سرطان سلول غیرکوچک ریه (non-small cell lung cancer; NSCLC) حدود 80% از کل موارد سرطان ریه را تشکیل می‌دهد. اگرچه جراحی تنها درمان NSCLC است، کمتر از 20% تومورها را می‌توان به‌طور ریشه‌ای خارج کرد. رادیوتراپی یکی از روش‌های اصلی درمان سرطان ریه است، که هم به درمان و هم در تسکین آن کمک می‌کند. براکی‌تراپی اندوبرونکیال (endobronchial brachytherapy; EBB) به‌عنوان یک روش برای بهبود کنترل موضعی، هم به‌تنهایی یا در ترکیب با دیگر درمان‌ها، استفاده شده است.
ارزیابی اثربخشی EBB تسکینی در مقایسه با پرتودرمانی اشعه خارجی (external beam radiation therapy; EBRT) یا دیگر درمان‌های جایگزین اندولومینال در کنترل نشانه‌های توراسیک و افزایش بقا (survival) در بیماران مبتلا به NSCLC پیشرفته.
ما در پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL، کتابخانه کاکرین، شماره 1، 2012)، MEDLINE (OvidSP) (1966 تا ژانویه 2012)، EMBASE (Ovid) (1974 تا ژانویه 2012) و دیگر بانک‌های اطلاعاتی، هم‌چنین فهرست منابع جست‌وجو کرده، و ژورنال‌های منتخب و خلاصه مقالات کنفرانس‌ها را به‌صورت دستی جست‌وجو کردیم.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) که رژیم‌های مختلف EBB تسکینی را با EBRT یا دیگر مداخلات اندوبرونکیال در بیماران مبتلا به NSCLC پیشرفته مقایسه کردند.
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم داده‌ها را استخراج کرده و ارزیابی‌های خطر سوگیری (bias) را انجام دادند.
چهارده RCT را شامل 953 شرکت‌کننده وارد کردیم. ما یک مطالعه جدید را در این به‌روزرسانی وارد کردیم که انواع برنامه‌های مختلف تقسیم‌بندی EBB تسکینی را با دوز بالا ارزیابی کرد. تفاوت‌های مهمی در دوزهای رادیوتراپی مورد بررسی، در ویژگی‌های بیمار و در پیامدهای انداز‌گیری شده، وجود داشتند. ما کارآزمایی‌هایی را یافتیم که EBB را با EBRT به‌تنهایی، EBB به‌علاوه EBRT را با EBRT به‌تنهایی، EBB به‌علاوه شیمی‌درمانی را با EBB به‌تنهایی، EBB را با لیزر neodymium: yttrium-aluminum-garnet (Nd-YAG) و مقایسه‌های میان برنامه‌های مختلف تقسیم‌بندی EBB را با دوز بالا مقایسه کردند. از اطلاعات ناهمگون به‌دست‌آمده از چندین RCT کوچک، به این نتیجه رسیدیم که EBRT به‌تنهایی برای تسکین نشانه‌های NSCLC موثرتر از EBB به‌تنهایی است. یافته‌های ما شواهد قطعی را برای توصیه به استفاده از EBB به‌علاوه EBRT برای تسکین نشانه‌ها در مقایسه با EBRT به‌تنهایی ارائه نکردند. به‌طور کلی، برای نقطه پایانی (endpoint) اولیه بقا، هیچ شواهد مبنی بر فایده EBB در مقایسه با EBRT و لیزر Nd-YAG یا برای ترکیب EBB با شیمی‌درمانی وجود نداشت. علاوه‌بر این، یافته‌های یک کارآزمایی نشان داد که برنامه دوبار در هفته از 7.4 Gy نسبت به برنامه چهاربار در هفته از 3.8 Gy برای میانگین زمان کنترل موضعی و هموپتیزی (hemoptysis) کشنده، برتری داشت. هیچ تفاوت معنی‌داری برای هموپتیزی کشنده به‌عنوان یک عارضه جانبی EBB یافت نشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.