Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que se conoce a partir de la investigación acerca del efecto de las inyecciones de glucocorticoides (en las articulaciones afectadas) en pacientes con gota aguda. No hubo ningún ensayo que reuniera los criterios de inclusión, y ningún ensayo que midiera el efecto sobre el dolor, la inflamación, el número de retiros debido a los eventos adversos, la función, la calidad de vida, el éxito del tratamiento y los eventos adversos graves. Los estudios de las inyecciones de glucocorticoides en otros trastornos que dan lugar a dolor en las articulaciones indican que este tratamiento puede presentar buena tolerabilidad y puede ser relativamente seguro y efectivo para aliviar el dolor.
¿Qué es la gota y qué son los glucocorticoides intraarticulares?
La gota es una enfermedad causada por niveles elevados de ácido úrico en la sangre que dan lugar a la formación de cristales en las articulaciones. Los pacientes con gota pueden tener brotes de dolor, calor, enrojecimiento e inflamación en las articulaciones, generalmente en el dedo gordo del pie, el tobillo o la rodilla. La gota generalmente se presenta como ataques agudos que causan inflamación y dolor en la articulación y también puede dar lugar a artritis crónica. Aunque es una enfermedad incurable, el tratamiento puede prevenir los ataques recurrentes de gota y mejorar su forma crónica. Los ataques agudos pueden ser provocados por traumatismos, la ingestión de determinados fármacos (por ejemplo diuréticos), la hospitalización, el consumo de alcohol y la cirugía.
Los glucocorticoides intraarticulares son fármacos que se inyectan en las articulaciones; los glucocorticoides son fármacos producidos por el hombre que se asemejan mucho al cortisol, una hormona producida por las glándulas suprarrenales. Los fármacos orales antiinflamatorios o para el dolor generalmente se utilizan para tratar la gota aguda. Los glucocorticoides intraarticulares se utilizan cuando los fármacos habituales no funcionan o cuando los pacientes no pueden recibir los fármacos habituales debido a otros problemas de salud.
Aunque no fue posible encontrar ensayos controlados que hayan comparado los glucocorticoides intraarticulares con placebo u otro tratamiento, los ensayos de los glucocorticoides intraarticulares para otros trastornos incluida la osteoartritis (algunos de los cuales incluyen a pacientes con otros tipos de cristales en las articulaciones) y la artritis reumatoide han encontrado que este tratamiento es efectivo y seguro. Es probable que estos resultados sean generalizables a los pacientes con gota aguda.
Leer el resumen científico
Aunque los glucocorticoides intraarticulares son una intervención utilizada comúnmente en el tratamiento de la gota aguda, hay pocas pruebas para apoyar su seguridad y eficacia en este contexto.
Objetivos
Evaluar la seguridad y la eficacia de los glucocorticoides intraarticulares en el tratamiento de la gota aguda.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas de estudios en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (The Cochrane Library), Ovid MEDLINE y Ovid EMBASE hasta el 16 de octubre de 2012. También se buscó en los resúmenes de 2010 a 2011 del American College of Rheumatology (ACR) y la European League against Rheumatism (EULAR) y se realizó una búsqueda manual en las listas de referencias de los artículos considerados para la inclusión.
Criterios de selección
Los estudios reunían los requisitos para la inclusión cuando eran ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos clínicos controlados (ECC) que usaban métodos cuasialeatorios para asignar a los participantes al tratamiento y que comparaban glucocorticoides intraarticulares con otro tratamiento (activo o placebo) en adultos con gota aguda. Los resultados seleccionados para la inclusión fueron el dolor, la proporción de los retiros de los participantes debido a los eventos adversos, la inflamación, la función, la evaluación global del paciente del éxito del tratamiento, la calidad de vida y la proporción de participantes con eventos adversos graves.
Obtención y análisis de los datos
Dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios para la inclusión, extrajeron los datos y realizaron una evaluación del riesgo de sesgo.
Resultados principales
No se identificó ningún ensayo que evaluara la eficacia y la seguridad de los glucocorticoides intraarticulares para la gota aguda.
Conclusiones de los autores
Actualmente no existen pruebas de ensayos aleatorios para apoyar el uso del tratamiento con glucocorticoides intraarticulares en la gota aguda. Las pruebas indican que los glucocorticoides intraarticulares pueden ser un tratamiento seguro y efectivo para la osteoartritis y la artritis reumatoide. Estos resultados pueden ser generalizables a los pacientes con gota aguda, y el tratamiento puede ser especialmente útil en los pacientes cuando los fármacos antiinflamatorios no esteroides o la colchicina están contraindicados.
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