Faltan ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que se compare la resección endoscópica de la mucosa (REM) con la cirugía para el cáncer de estómago temprano. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados bien diseñados para determinar los efectos de la REM en comparación con la gastrectomía.
Leer el resumen científico
El tratamiento del cáncer gástrico temprano (CGA) mediante endoscopia, a saber, la resección endoscópica de la mucosa (REM), se adoptó hace unos 20 años, pero la efectividad y la seguridad de esta modalidad aún son controvertidas. Además, no se ha evaluado sistemáticamente el riesgo de sesgo de los ensayos de esta técnica.
Objetivos
El objetivo de esta revisión fue comparar la efectividad y seguridad de la resección endoscópica de la mucosa con la gastrectomía para el tratamiento del cáncer gástrico temprano.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) que incluye el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Gastrointestinales y Pancreáticas Superiores (Cochrane Upper Gastrointestinal and Pancreatic Diseases Group, UGPD) (The Cochrane Library 2005, Número 1), MEDLINE (1966 a marzo 2005), EMBASE (1980 a marzo 2005), CINAHL (1985 a marzo 2005) y CBM (Chinese BioMedical Database 1982 a 2002). Las búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE se actualizaron en febrero 2006, enero 2009 y enero 2011. Se hicieron búsquedas manuales en las listas de referencias de los ensayos seleccionados mediante la búsqueda electrónica, para identificar ensayos pertinentes adicionales. Se realizó una búsqueda manual en los resúmenes de congresos de la United European Gastroenterology Week (publicados en Gut), y de la Digestive Disease Week (publicados en Gastroenterology). Además, se estableció contacto con miembros del Grupo Cochrane de Enfermedades Esófago-Gástricas, del Intestino Delgado y Pancreáticas y con expertos en el área para obtener detalles de cualquier ensayo clínico destacado y de materiales pertinentes no publicados.
Criterios de selección
Se incluirían todos los ensayos controlados aleatorizados de pacientes con cáncer gástrico temprano que incluyeran un brazo de tratamiento de REM y un brazo de comparación de gastrectomía, pero no se encontraron ECA.
Obtención y análisis de los datos
Los autores de la revisión de forma independiente evaluaron la elegibilidad de los posibles ensayos y extrajeron los datos.
Resultados principales
No se identificaron ensayos controlados aleatorizados para esta revisión sistemática. La evidencia disponible derivada de los ensayos controlados no aleatorizados se analizan en el texto principal de esta revisión.
Conclusiones de los autores
Faltan ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la resección endoscópica de la mucosa (REM) con la gastrectomía para el cáncer gástrico temprano. Por lo tanto, se necesitan ensayos controlados aleatorizados bien diseñados para determinar los efectos de la REM en comparación con la gastrectomía.
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