El aleteo de la escápula (omóplato) en la distrofia muscular se produce por la debilidad de los músculos que unen la escápula con el tórax y ayudan a levantar los brazos. Las intervenciones no quirúrgicas incluyen los yesos o los cabestrillos para sostener los hombros. Las intervenciones quirúrgicas incluyen la fijación de la escápula a las costillas mediante tornillos o alambres. No se encontraron ensayos controlados aleatorizados. Pequeñas series de casos indican que las intervenciones quirúrgicas pueden producir efectos beneficiosos significativos en algunos pacientes. Es necesario equilibrarlos con la pérdida de la movilidad, la necesidad de fisioterapia y las posibles complicaciones, entre ellas el fallo del material de fijación o la reducción de la capacidad respiratoria.
Leer el resumen científico
El aleteo de la escápula se produce por la debilidad de los músculos toracoescapulares, que permite a la escápula desprenderse de la pared del tórax durante los movimientos del hombro. En la distrofia muscular facioescapulohumeral (y en algunas ocasiones en otras distrofias musculares) hay una debilidad selectiva de los músculos toracoescapulares que puede afectar otros músculos del hombro como el músculo deltoides. Este desequilibrio produce un aleteo significativo y pérdida de la función del hombro. Históricamente, se han utilizado varias intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas para lograr la estabilidad escapular. Esta revisión examina la evidencia disponible del uso de todas las técnicas de fijación escapular en la distrofia muscular, especialmente en la distrofia muscular facioescapulohumeral.
Objetivos
Examinar la evidencia de la eficacia relativa de las técnicas de fijación escapular en la distrofia muscular (especialmente en la distrofia muscular facioescapulohumeral), para mejorar la función de los miembros superiores.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas de ensayos aleatorizados en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (20 de julio de 2009), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 3, 2009), en Medline (1966 a julio de 2009) y en EMBASE (1980 a julio de 2009). También se contactó con autores de ensayos y otros expertos en el campo.
Criterios de selección
Todos los informes de fijación escapular para la distrofia muscular, que incluyen ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados, que compararon cualquier forma de fijación escapular (quirúrgica o no quirúrgica) en pacientes (de todas las edades y de toda gravedad) con aleteo escapular debido a distrofia muscular. La medida de resultado primaria de esta revisión fue la mejoría objetiva en la abducción del hombro. Las medidas de resultado secundarias fueron: mejoría percibida por el paciente en el desempeño de las actividades cotidianas, resultados estéticos, mejoría subjetiva del dolor y proporción de pacientes con complicaciones posoperatorias significativas.
Obtención y análisis de los datos
Se cotejaron y se resumieron los estudios sobre el tratamiento del aleteo escapular en la distrofia muscular.
Resultados principales
No se identificaron ensayos aleatorizados. Por lo tanto, se presenta una revisión de la bibliografía no aleatorizada disponible.
Conclusiones de los autores
No hay evidencia de ensayos aleatorizados que apoye la indicación de los estudios observacionales de que las intervenciones quirúrgicas tienen efectos beneficiosos significativos. Sin embargo, hay que equilibrarlos con la inmovilización posoperatoria, la necesidad de fisioterapia y las posibles complicaciones. Se concluye que resultaría difícil realizar un ensayo aleatorizado, pero un registro de casos y el uso de un protocolo de evaluación estandarizado permitirían una comparación más precisa de técnicas diferentes.
La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.
