La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Los tipos comunes son la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia de urgencia. Los dispositivos mecánicos están hechos de plástico u otros materiales. Se colocan dentro de la uretra o la vagina para detener o controlar la fuga de orina. Esta revisión de ensayos encontró que el uso de dispositivos mecánicos podría ser mejor que ningún tratamiento, pero la evidencia es débil. No hubo suficiente evidencia para recomendar ningún tipo específico de dispositivo o para demostrar si los dispositivos mecánicos son mejores que otras formas de tratamiento, como el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico.
Leer el resumen científico
La incontinencia puede tener un efecto devastador en la vida de las pacientes, así como implicaciones económicas significativas. Los tratamientos no quirúrgicos, como el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico y el uso de dispositivos mecánicos, suelen ser la primera línea de tratamiento, sobre todo cuando una mujer no quiere operarse o cuando se la considera no apta para la cirugía. Los dispositivos mecánicos son de bajo costo y no comprometen el tratamiento quirúrgico futuro.
Objetivos
Determinar si los dispositivos mecánicos son útiles en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina adulta.
Métodos de búsqueda
Para esta segunda actualización, se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group), que contiene ensayos identificados en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, MEDLINE in process, ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP y búsquedas manuales en revistas y actas de congresos (búsqueda del 21 de agosto de 2014), EMBASE (enero de 1947 a 2014, semana 34), CINAHL (enero de 1982 al 25 de agosto de 2014) y en las listas de referencias de los artículos pertinentes.
Criterios de selección
Todos los ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados de dispositivos mecánicos en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina adulta, determinados por el diagnóstico sintomático, de signos o urodinámico.
Obtención y análisis de los datos
Los autores de la revisión evaluaron la elegibilidad y el riesgo de sesgo de los estudios identificados y extrajeron de forma independiente los datos de los estudios incluidos. El análisis de los datos se realizó mediante el software RevMan (versión 5.3).
Resultados principales
Se identificó e incluyó un nuevo ensayo en esta actualización, con lo que el total de ensayos ascendió a ocho, en los que participaron 787 mujeres. Tres ensayos pequeños compararon un dispositivo mecánico con ningún tratamiento y, aunque sugirieron que el uso de un dispositivo mecánico podría ser mejor que ningún tratamiento, la evidencia no fue concluyente. Cuatro ensayos compararon un dispositivo mecánico con otro. No fue posible la síntesis cuantitativa de los datos a partir de estos ensayos porque en cada ensayo se compararon dispositivos mecánicos diferentes y se utilizaron medidas de resultado distintas. Los datos de los ensayos individuales no mostraron diferencias claras entre los dispositivos, pero los intervalos de confianza fueron amplios. Un ensayo comparó tres grupos: un dispositivo mecánico solo, terapia conductual (entrenamiento de los músculos del suelo pélvico) sola y terapia conductual combinada con un dispositivo mecánico. Mientras que a los tres meses hubo más retiros del grupo de los dispositivos, a los 12 meses, las diferencias entre los grupos no se mantuvieron en ninguna medida.
Conclusiones de los autores
Aún está por determinar el lugar de los dispositivos mecánicos en el tratamiento de la incontinencia urinaria. Actualmente, hay poca evidencia de ensayos controlados que permitan juzgar si su uso es mejor que la ausencia de tratamiento y se requieren grandes ensayos bien realizados para su aclaración. Tampoco había evidencia suficiente a favor de un dispositivo sobre otro y poca evidencia para comparar los dispositivos mecánicos con otras formas de tratamiento.
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