Los antipalúdicos se han utilizado para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) por varias décadas. Esta revisión encontró cuatro ensayos, con 300 pacientes que recibieron hidroxicloroquina y 292 que recibieron placebo. Se observó un beneficio en los pacientes que tomaban hidroxicloroquina en comparación con placebo. No hubo diferencias entre los dos grupos en cuanto a los que tuvieron que retirarse de los ensayos debido a los efectos secundarios.
La hidroxicloroquina parece ser útil para el tratamiento de la AR.
Leer el resumen científico
Los antipalúdicos se han utilizado para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) por varias décadas. Recientemente se han publicado varios ensayos con tamaños muestrales más grandes y con un diseño mejor que el de los estudios anteriores. Estos ensayos más recientes han evaluado la eficacia y la toxicidad de la hidroxicloroquina.
Objetivos
Evaluar la eficacia y la toxicidad a corto plazo de los antipalúdicos para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR).
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades musculoesqueléticas (Cochrane Musculoskeletal Group), en el Registro Cochrane de ensayos controlados (Cochrane Controlled Trials Register), en MEDLINE y en EMBASE hasta agosto de 2000 inclusive. También se realizó una búsqueda manual en las listas de referencias de los ensayos identificados en la búsqueda electrónica.
Criterios de selección
Todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) que comparan los antipalúdicos con el placebo en pacientes con AR
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión realizaron la extracción de datos de forma independiente. Los mismos dos autores de la revisión evaluaron la calidad metodológica de los ECA y los ECC con el uso de una lista de comprobación validada (Jadad 1996). Las medidas de desenlace de la artritis reumatoide se extrajeron de las publicaciones para el punto final de seis meses. El análisis agrupado se realizó mediante las diferencias de medias estandarizadas para los recuentos de articulaciones, el dolor y las evaluaciones globales. Se utilizaron las diferencias de medias ponderadas para la velocidad de sedimentación globular (VSG). La toxicidad se evaluó con odds ratios agrupados para los retiros. Se utilizó una prueba de ji cuadrado para evaluar la heterogeneidad entre los ensayos. Se utilizaron modelos de efectos fijos en todo momento.
Resultados principales
Se encontraron cuatro ensayos, con 300 pacientes asignados al azar a la hidroxicloroquina y 292 al placebo. En el análisis sólo se pudieron agrupar los ensayos que evaluaban la hidroxicloroquina. Cuando se comparó la hidroxicloroquina con el placebo se observó un beneficio estadísticamente significativo. Las diferencias medias estandarizadas para las distintas medidas de desenlace variaron entre -0,33 y -0,52, y fueron estadísticamente significativas. También se observaron diferencias estadísticamente significativas en la VSG. Los retiros generales y los retiros por falta de eficacia fueron significativamente más frecuentes en el grupo placebo. No se observaron diferencias en los retiros debido a toxicidad.
Conclusiones de los autores
La hidroxicloroquina parece ser eficaz para el tratamiento de la AR. Su efecto global parece ser moderado, pero su bajo perfil de toxicidad se debe tener en cuenta al tratar a pacientes con AR.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.
