Percepciones y experiencias de los trabajadores sanitarios sobre la comunicación con adultos mayores acerca de la vacunación

El objetivo de esta revisión sistemática fue explorar las percepciones y experiencias de los trabajadores sanitarios sobre la comunicación con los adultos mayores acerca de la vacunación. Se buscaron y analizaron estudios cualitativos relevantes y se incluyeron 11 estudios.

Mensajes clave

Se hallaron pocos estudios que exploraran las percepciones y las experiencias de los trabajadores sanitarios sobre la comunicación con los adultos mayores acerca de la vacunación. Los estudios encontrados indicaron que los trabajadores sanitarios difirieron entre sí en lo que describieron como el objetivo de esta comunicación sobre las vacunas y en el papel de los adultos mayores en las decisiones sobre las vacunas. De acuerdo con los resultados, se ha elaborado un conjunto de preguntas para ayudar a los encargados de organizar y gestionar los programas de vacunación a la hora de planificar o aplicar estrategias de comunicación sobre las vacunas entre los trabajadores sanitarios y los adultos mayores.

¿Qué estudió la revisión?

Las vacunas se pueden utilizar para prevenir enfermedades infecciosas en adultos mayores, entre otras las vacunas contra la gripe estacional, las enfermedades neumocócicas, el herpes zoster y la covid-19. Pero los adultos mayores no siempre utilizan las vacunas que tienen a su disposición.

La comunicación con el personal sanitario puede desempeñar un papel importante en la decisión de las personas mayores de vacunarse. Para apoyar una decisión informada sobre la vacunación, el personal sanitario debe ser capaz de identificar las lagunas en los conocimientos, las necesidades y las preocupaciones de la persona mayor. También deben ser capaces de compartir y comentar información acerca del riesgo de enfermar de la persona y la gravedad de la enfermedad, la efectividad y la seguridad de la vacuna, además de información práctica sobre cómo esta persona puede acceder a las vacunas. Por lo tanto, el personal sanitario debe tener una buena capacidad de comunicación y estar al día con la evidencia más reciente. Conocer sus percepciones y experiencias relacionadas con la comunicación sobre las vacunas puede ayudar a formar y apoyar al personal sanitario y a diseñar buenas estrategias de comunicación.

¿Cuáles fueron los principales hallazgos de esta revisión?

En la revisión se incluyeron 11 estudios. Todos los estudios se realizaron en países de ingresos altos. Los estudios se centraron en médicos, enfermeras, farmacéuticos y otras personas que trabajan en hospitales, clínicas, farmacias y residencias de ancianos. Estos trabajadores sanitarios hablaron sobre diferentes tipos de vacunas, como la de la gripe, la neumocócica y la del herpes zóster. La revisión se realizó antes de que las vacunas covid-19 estuvieran disponibles.

La confianza en la varios de los hallazgos se disminuyó de confianza alta a moderada, baja o muy baja. Una de las razones fue que algunos hallazgos se basan tan solo en una pequeña cantidad de datos. Otra razón fue que los hallazgos se basaron en estudios de unos pocos países, lo que hace dudar de la relevancia de estos resultados en otros contextos.

Los trabajadores sanitarios señalaron que los adultos mayores preguntaron sobre las vacunas en diferentes grados, que variaron desde no preguntar sobre las vacunas en absoluto, hasta mostrar una gran demanda de información (confianza alta en este resultado). Cuando se trató el tema de la vacunación, los trabajadores sanitarios describieron falta de información y la presencia de información errónea, miedos y preocupaciones sobre las vacunas entre los adultos mayores (confianza moderada).

Las formas en que los trabajadores sanitarios hablaron de las vacunas con los adultos mayores parecían estar relacionadas con lo que consideraban el objetivo de la comunicación sobre las vacunas. Los trabajadores sanitarios difirieron entre sí en sus percepciones de este objetivo y de su propio papel y el de los adultos mayores en las decisiones sobre las vacunas. Algunos trabajadores sanitarios pensaron que era importante proporcionar información, pero hicieron hincapié en el derecho y la responsabilidad de los adultos mayores de decidir por sí mismos. Otros utilizaron la información para persuadir y convencer a los adultos mayores a que se vacunaran con el objetivo de aumentar el "cumplimiento" (grado en el que una persona sigue correctamente el consejo de salud) y "mejorar" las tasas de vacunación, y en algunos casos para obtener beneficios económicos. Otros trabajadores sanitarios adaptaron su enfoque a lo que creían que el adulto mayor necesitaba o quería (confianza moderada).

Los profesionales sanitarios creían que las decisiones de los adultos mayores podían estar influenciadas por varios factores, como el tipo de relación entre el profesional y el paciente, el estado del trabajador sanitario y la medida en que el personal sanitario predicaba con el ejemplo (baja confianza).

La revisión también identificó factores que probablemente influyan en el modo en que se produce la comunicación entre el personal sanitario y los adultos mayores. Algunos de estos son cuestiones relacionadas con las opiniones y experiencias de los profesionales sanitarios en relación con las enfermedades en cuestión y las vacunas, y sus opiniones y experiencias sobre la organización y la aplicación práctica de los servicios de vacunación.

¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?

Se buscaron estudios publicados hasta el 21 de marzo de 2020.

Conclusiones de los autores: 

Existen pocos estudios de investigación que se centren específicamente en las percepciones y las experiencias de los trabajadores sanitarios sobre la comunicación con los adultos mayores acerca de la vacunación. Los estudios identificados indican que los trabajadores sanitarios difirieron entre sí en sus percepciones con respecto al objetivo de esta comunicación y al papel de los adultos mayores en las decisiones sobre las vacunas. De acuerdo con estos resultados y los demás hallazgos de la revisión, se ha elaborado un conjunto de preguntas o apuntes que podría ayudar a quienes organizan un sistema sanitario o gestionan los programas a la hora de planificar o aplicar estrategias de comunicación sobre la vacunación entre los trabajadores sanitarios y los adultos mayores.

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Antecedentes: 

Las enfermedades infecciosas son una causa importante de enfermedad y mortalidad en los adultos mayores. Las vacunas pueden prevenir las enfermedades infecciosas, incluso contra la gripe estacional, las enfermedades neumocócicas, el herpes zoster y la covid-19. Sin embargo, la aceptación de la vacunación entre los adultos mayores varía según los contextos y los grupos.

La comunicación con el personal sanitario puede desempeñar un papel importante en la decisión de las personas mayores de vacunarse. Para apoyar una decisión informada sobre la vacunación, el personal sanitario debe ser capaz de identificar las lagunas de conocimientos, las necesidades y las preocupaciones de la persona mayor. También deben ser capaces de compartir y comentar información acerca del riesgo de enfermar de la persona y la gravedad de la enfermedad, la efectividad y la seguridad de la vacuna, además de información práctica sobre cómo esta persona puede acceder a las vacunas. Por lo tanto, el personal sanitario debe tener una buena capacidad de comunicación y estar al día con la evidencia más reciente. Conocer sus percepciones y experiencias sobre esta comunicación puede ayudar a capacitar y apoyar al personal sanitario y a diseñar buenas estrategias de comunicación.

Objetivos: 

Explorar las percepciones y experiencias de los trabajadores sanitarios sobre la comunicación con los adultos mayores acerca de la vacunación.

Métodos de búsqueda: 

El 21 de marzo de 2020 se buscó en MEDLINE, CINAHL y Scopus. También se buscaron revisiones relacionadas en Epistemonikos; se buscó en fuentes de literatura gris y se verificaron referencias y buscaron citas para identificar estudios adicionales. Se hicieron búsquedas de estudios en cualquier idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron estudios cualitativos y de métodos mixtos con un componente cualitativo identificable. Se incluyeron los estudios que exploraron las percepciones y experiencias de trabajadores sanitarios y otros miembros del personal del sistema de salud sobre la comunicación con los adultos mayores de 50 años o sus cuidadores informales acerca de la vacunación.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se extrajeron mediante un formulario de extracción de datos diseñado para esta revisión. Las limitaciones metodológicas se evaluaron mediante una lista de criterios predeterminados. Se extrajeron y evaluaron los datos sobre las motivaciones de los autores de los estudios para llevarlos a cabo. Se utilizó un método de síntesis temática para analizar y resumir la evidencia. Se utilizó el método GRADE-CERQual (Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research) para evaluar la confianza en cada hallazgo. Se examinó cada uno de los hallazgos de la revisión para identificar los factores que podrían influir en la aplicación de la intervención y se desarrollaron implicaciones para la práctica.

Resultados principales: 

En la revisión se incluyeron 11 estudios. La mayoría de los estudios exploraron las opiniones y las experiencias del personal sanitario sobre la vacunación de los adultos mayores de forma más general, pero también mencionaron los problemas de comunicación de forma específica. Todos los estudios se realizaron en países de ingresos altos. Los estudios se centraron en médicos, enfermeras, farmacéuticos y otras personas que trabajan en hospitales, clínicas, farmacias y residencias de ancianos. Estos trabajadores sanitarios hablaron de diferentes tipos de vacunas, como la de la gripe, la neumocócica y la del herpes zóster. La revisión se realizó antes de que las vacunas para la covid-19 estuvieran disponibles.

La confianza en la varios de los hallazgos se disminuyó de confianza alta a moderada, baja o muy baja. Una de las razones fue que algunos hallazgos se basan tan solo en una pequeña cantidad de datos. Otra razón fue que los hallazgos se basaron en estudios de unos pocos países, lo que hace dudar de la relevancia de estos resultados en otros contextos.

Los trabajadores sanitarios informaron que los adultos mayores preguntaron sobre la vacunación en diferentes grados, que variaron desde no preguntar sobre las vacunas en absoluto, hasta mostrar una gran demanda de información (hallazgo de confianza alta). Cuando se trató el tema de la vacunación, los trabajadores sanitarios describieron falta de información y la presencia de información errónea, miedos y preocupaciones sobre las vacunas entre los adultos mayores (confianza moderada).

Las formas en que los trabajadores sanitarios hablaron de las vacunas con los adultos mayores parecían estar relacionadas con lo que consideraban el objetivo de la comunicación sobre las vacunas. Los trabajadores sanitarios difirieron entre sí en sus percepciones de este objetivo y de su propio papel y el de los adultos mayores en las decisiones sobre las vacunas. Algunos trabajadores sanitarios pensaron que era importante proporcionar información, pero hicieron hincapié en el derecho y la responsabilidad de los adultos mayores de decidir por sí mismos. Otros utilizaron la información para persuadir y convencer a los adultos mayores de que se vacunaran con el fin de aumentar el "cumplimiento" y "mejorar" las tasas de vacunación, y en algunos casos para obtener beneficios económicos. Otros trabajadores sanitarios adaptaron su enfoque a lo que creían que el adulto mayor necesitaba o quería (confianza moderada).

Los profesionales sanitarios creían que las decisiones de los adultos mayores podían estar influenciadas por varios factores, como el tipo de relación entre el profesional y el paciente, el estado del trabajador sanitario y la medida en que el personal sanitario predicaba con el ejemplo (baja confianza).

La revisión también identificó factores que probablemente influyan en el modo en que se produce la comunicación entre el personal sanitario y los adultos mayores. Algunos de estos están relacionados con las opiniones y las experiencias de los profesionales sanitarios con respecto a las enfermedades en cuestión y las vacunas, así como sus opiniones y experiencias sobre la organización y la implementación práctica de los servicios de vacunación.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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