Métodos de rastreo de contactos para la tuberculosis

¿Cuál era el objetivo de esta revisión?

Esta revisión Cochrane tiene como objetivo establecer si existe alguna evidencia disponible que apoye el enfoque actual del rastreo de contactos (el proceso de identificación de individuos expuestos a un caso infeccioso de tuberculosis), y si opciones alternativas podrían resultar en una tasa más alta de detección de infecciones en los contactos. Se buscaron todos los estudios relevantes para responder esta pregunta.

Mensajes clave

El rastreo de contactos es un método importante para reducir aún más las tasas de tuberculosis. Los autores de la revisión Cochrane no identificaron estudios que abordaran este tema. Por lo tanto, se necesita más investigación para determinar si los enfoques alternativos de rastreo de contactos podrían generar un mayor rendimiento en el número de contactos detectados y la proporción de individuos con enfermedad.

¿Qué se estudió en la revisión?

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por las bacterias Mycobacterium tuberculosis. A nivel mundial, se estima que la tuberculosis infecta a 1700 millones de personas, con 1,3 millones de muertes y 10 millones de nuevos casos cada año. La tuberculosis se transmite a través de las microgotas que los pacientes infectados expulsan a los contactos susceptibles. La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene como objetivo erradicar esta enfermedad para el año 2035. Para lograr esta tarea ambiciosa, la disminución actual de los nuevos casos debe ser más rápida. En los países de altos ingresos con bajas tasas de tuberculosis, el rastreo de contactos es el principal método utilizado para encontrar a las personas en riesgo de desarrollar tuberculosis.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?

Los autores de revisión encontraron que no se han realizado ensayos controlados aleatorios adecuados para responder a esta pregunta. No hay evidencia suficiente de certeza alta que compare los métodos actuales de rastreo de contactos utilizados con las opciones alternativas; por lo tanto, se necesita investigación adicional.

¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión

Se buscaron estudios publicados hasta el 15 julio 2019.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión Cochrane destaca la falta de investigación que apoye el método actual de rastreo de contactos y la necesidad de que los ECA comparen métodos nuevos, como el análisis de redes sociales para mejorar los procesos de rastreo de contactos.

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Antecedentes: 

La tuberculosis es una enfermedad bacteriana infecciosa que se transmite a través de las microgotas respiratorias de los individuos infectados a los contactos susceptibles. Para eliminar esta enfermedad de los entornos de incidencia baja y media, se debe identificar a las personas que tienen más probabilidades de estar infectadas (contactos). Recientemente, los autores del estudio han examinado enfoques alternativos a los métodos de rastreo de contactos que demuestran una mejor detección y priorización de los contactos. No se ha establecido el beneficio comparativo de estos métodos.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los métodos novedosos de rastreo de contactos versus el estándar actual de atención para identificar los casos latentes y activos en ámbitos de incidencia baja a moderada.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, Web of Science y CINAHL hasta el 15 julio 2019. También se realizaron búsquedas de ensayos clínicos y se examinaron las listas de referencias y las actas de congresos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) y ECA grupales de estrategias de rastreo de contactos que incluyeron enfoques alternativos (diferentes a la práctica estándar).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de revisión evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad de los artículos identificados mediante criterios predefinidos.

Resultados principales: 

Ningún ensayo cumplió los criterios de inclusión para esta revisión. Varios autores del estudio describieron un método alternativo para examinar los contactos y realizar análisis de redes sociales, pero no lo compararon con el enfoque actual de rastreo de contactos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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