Administración de suplementos de aminoácidos de cadena ramificada para mejorar la nutrición de los recién nacidos a término y prematuros

Pregunta de la revisión

¿La administración de suplementos de aminoácidos de cadena ramificada (AACR) mejora el desarrollo físico y neurológico y otros resultados de salud en los recién nacidos a término y prematuros?

Antecedentes

Aunque la leucina, la isoleucina y la valina (un grupo de aminoácidos esenciales) tienen una función importante en la nutrición neonatal, todavía se desconocen las dosis óptimas. Los recién nacidos suelen recibir AACR de la leche materna y de las leches artificiales, y los que reciben tratamiento en el hospital debido a diversos problemas, como el parto prematuro, la asfixia (falta de oxígeno) y las infecciones, pueden obtenerlos de las soluciones de infusión. La ingesta subóptima de AACR puede ser causada por una mala succión y también por un tratamiento de infusión inapropiado, lo que puede dar lugar a un crecimiento deficiente y a deterioro neurológico. Por lo tanto, se intentó determinar si la administración de suplementos con AACR puede mejorar los resultados de salud en los recién nacidos a término y prematuros.

Características de los estudios

No se encontraron ensayos controlados aleatorizados elegibles que evaluaran el efecto de la administración de suplementos con AACR para los recién nacidos a término y prematuros. Esta evidencia está actualizada hasta agosto de 2019.

Resultados clave y conclusiones

Mediante esta revisión no es posible indicar un efecto de la administración de suplementos con AACR sobre el crecimiento físico y el desarrollo neurológico de los recién nacidos a término y prematuros. Se necesitan estudios futuros, ya que esta evaluación es muy importante en el campo neonatal.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron datos de ensayos que apoyen o refuten la idea de que la administración de suplementos con AACR afecta el desarrollo físico y neurológico, así como otros resultados en los recién nacidos a término y prematuros.

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Antecedentes: 

Los aminoácidos de cadena ramificada (AACR) tienen una función vital en la nutrición neonatal. La administración óptima de suplementos de AACR podría mejorar el almacenamiento de nutrientes en los recién nacidos, lo que provocaría un mejor desarrollo físico y neurológico, así como una mejoría en otros resultados.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la administración de suplementos con AACR sobre el crecimiento físico y el desarrollo neurológico de los recién nacidos a término y prematuros. Se planificó hacer las siguientes comparaciones: nutrición parenteral con y sin administración de suplementos de AACR; administración de suplemento de AACR enteral versus ningún suplemento; y cualquier tipo de suplemento, incluido el enteral, el parenteral y ambas vías versus ningún suplemento.

Investigar la efectividad de la administración de suplementos según las diferentes dosis evaluadas en los ensayos elegibles.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas exhaustivas mediante las estrategias de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, 2016, número 6), MEDLINE, Embase y CINAHL (hasta julio de 2016). La búsqueda se actualizó con CENTRAL (2019, número 8), MEDLINE, Embase y CINAHL (hasta agosto de 2019). También se realizaron búsquedas en los registros de ensayos clínicos y en las listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados individuales y grupales que compararan la administración de suplementos con AACR versus placebo o ninguna administración de suplementos en recién nacidos a término y prematuros. Se excluyeron los ensayos presentados solo como resúmenes y los ensayos cruzados (cross-over).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron la elegibilidad de todos los posibles estudios, identificados a partir de la estrategia de búsqueda. Se planificó extraer los datos mediante un formulario estándar de extracción de datos probado con carácter experimental y evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incluidos según los métodos descritos en el Manual Cochrane para las Revisiones Sistemáticas de las Intervenciones (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions). Se planificó analizar los efectos del tratamiento y comunicar las estimaciones de los efectos, en función de si eran datos dicotómicos o continuos, con los intervalos de confianza del 95%. Se planificó realizar análisis de subgrupos para investigar la heterogeneidad, y realizar análisis de sensibilidad cuando fuera posible. Se planificó utilizar el metanálisis de efectos fijos para combinar los datos cuando fuera apropiado. Se planificó evaluar la calidad de la evidencia mediante el enfoque GRADE.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios potencialmente elegibles que cumplieran los criterios de inclusión de esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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