Educación nutricional para apoyar el destete de los lactantes nacidos a término

Pregunta de la revisión

Se revisó la evidencia de los efectos de la educación nutricional sobre las prácticas de alimentación apropiadas durante el destete en el crecimiento y el desarrollo de los niños nacidos a término.

Antecedentes

En todo el mundo, más de 150 000 000 de niños presentan desnutrición y más de 42 000 000 presentan sobrepeso y obesidad. Proporcionar a las familias una educación adecuada sobre las prácticas de alimentación durante el destete puede ayudar a optimizar la nutrición y, al mismo tiempo, ayudar a proteger a los niños que corren el riesgo de presentar desnutrición, así como a los que son susceptibles de presentar sobrepeso y obesidad.

Características de los estudios

Se examinaron los estudios de investigación publicados hasta diciembre de 2019 y se encontraron 21 ensayos clínicos que reclutaron 14 241 lactantes. La educación en materia de nutrición proporcionada en todos los estudios incluidos para los cuales fue posible agrupar los análisis, tuvo como objetivo reducir el riesgo de desnutrición en la infancia. Cinco estudios se realizaron en países de ingresos altos, pero los hallazgos informados no se pudieron incluir ni agrupar en esta revisión.

Resultados clave

Se observó que dar educación nutricional sobre prácticas de alimentación adecuadas durante el destete a las familias de ingresos bajos a moderados puede mejorar el peso y la talla a los 12 meses de vida. No se sabe a ciencia cierta cuáles son los efectos de la educación nutricional en el desarrollo de los niños ni el riesgo de anemia al año de edad, ya que sólo dos estudios informaron sobre cada uno de estos desenlaces. Por lo tanto, estos resultados se describen sólo en el texto. No se encontraron estudios que evaluaran los efectos de la educación nutricional sobre el riesgo de sobrepeso y obesidad de los niños ni que informaran desenlaces que se pudieran agrupar en esta revisión.

Certeza de la evidencia

La certeza de la evidencia de la reducción del riesgo de desnutrición infantil con la educación nutricional es baja a moderada en el mejor de los casos debido a las limitaciones en el diseño de los estudios y a las diferencias entre los estudios incluidos en la revisión. El grado de mejora en el crecimiento que se observa es pequeño y no está clara la significación clínica. Se necesitan más estudios a largo plazo para determinar si esta mejora continúa en la vida posterior y da lugar a mayores mejoras. La certeza de la evidencia de otros desenlaces incluidos en este estudio se consideró baja debido al número limitado de estudios incluidos.

Es necesario seguir investigando para determinar si la educación en materia de nutrición puede reducir los riesgos de sobrealimentación y obesidad en los niños.

Conclusiones de los autores: 

La educación nutricional de las familias de los lactantes puede reducir el riesgo de desnutrición en los lactantes nacidos a término (evidencia de certeza baja a moderada debido a las limitaciones en el diseño de los estudios y a la considerable heterogeneidad de los estudios incluidos). Los efectos modestos sobre el crecimiento durante la infancia pueden no tener significación clínica. Sin embargo, no está claro si estas pequeñas mejoras en los parámetros de crecimiento en los dos primeros años de vida afectan el crecimiento y el desarrollo durante la infancia a largo plazo. Se necesitan más estudios para resolver esta interrogante.

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Antecedentes: 

La educación de los miembros de la familia sobre las prácticas de destete de los niños podría afectar a la nutrición, el crecimiento y el desarrollo de los niños en diferentes contextos en todo el mundo.

Objetivos: 

Comparar los efectos de las intervenciones educativas familiares relacionadas con la nutrición para el destete de los niños con el tratamiento convencional sobre el crecimiento y el desarrollo neurológico en la infancia.

Métodos de búsqueda: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) para buscar en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL; 2018, número 5); MEDLINE vía PubMed (de 1966 al 26 de junio de 2018); Embase (de 1980 al 26 de junio de 2018); y en Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL; de 1982 al 26 de junio de 2018). Se realizaron búsquedas en bases de datos de ensayos clínicos, actas de congresos y en las listas de referencias de los artículos obtenidos.

Se realizó una búsqueda actualizada desde el 1 de enero de 2018 hasta el 12 de diciembre de 2019 en las siguientes bases de datos: CENTRAL a través de CRS Web, MEDLINE a través de Ovid, y CINAHL a través de EBSCOhost.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados que examinaron los efectos de la educación nutricional para las prácticas de destete que se imparte a las familias de los lactantes nacidos a término en comparación con el tratamiento convencional (atención estándar en la población) hasta el año de edad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión identificaron de forma independiente los informes de los ensayos elegibles a partir de la búsqueda bibliográfica y realizaron la extracción de los datos y las evaluaciones de calidad de cada ensayo incluido. Las estimaciones del efecto se resumieron mediante los riesgos relativos (RR), las diferencias de riesgos (DR) y las diferencias de medias (DM), con intervalos de confianza (IC) del 95%. Se utilizaron los criterios GRADE para evaluar la certeza de la evidencia.

Resultados principales: 

Se incluyeron 21 ensayos que reclutaron 14 241 lactantes. Cinco de los ensayos se realizaron en países de ingresos altos y los 16 restantes en países de ingresos medios y bajos. El metanálisis mostró que la educación nutricional dirigida a mejorar las prácticas de alimentación relacionadas con el destete probablemente aumente las puntuaciones z del peso para la edad (DM 0,15 desviaciones estándar; IC del 95%: 0,07 a 0,22; seis estudios; 2551 lactantes; I² = 32%; evidencia de certeza moderada) y las puntuaciones z de la talla para la edad (0,12 desviaciones estándar; IC del 95%: 0,05 a 0,19; siete estudios; 3620 lactantes; I² = 49%; evidencia de certeza moderada) a los 12 meses de vida. El metanálisis de los desenlaces a los 18 meses de vida fue heterogéneo e inconsistente en la magnitud de los efectos de la educación sobre la nutrición en la puntuación z del peso para la edad y en la puntuación z del peso para la talla en todos los estudios. Un ensayo que evaluó los efectos de la educación en materia de nutrición sobre el crecimiento a los seis años informó de un efecto incierto sobre el cambio en la talla y la puntuación z del índice de masa corporal. Dos estudios investigaron los efectos de la educación nutricional en el desarrollo neurológico entre los 12 y los 24 meses de vida con resultados contradictorios. Ningún ensayo evaluó los efectos de la educación nutricional sobre los desenlaces del desarrollo neurológico a largo plazo.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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