연구 질문
우리는 젖을 뗄 때 적절한 수유 관행에 대한 영양 교육이 만삭에 태어난 아동의 성장과 발달에 미치는 영향에 대한 증거를 검토했다.
배경
전 세계적으로 1 억 5 천만 명 이상의 어린이가 영양 부족 상태이며 4,200 만 명 이상이 과체중 및 비만이다. 이유 중 수유 관행에 대한 적절한 교육을 가족에게 제공하면 영양을 최적화하는 동시에 영양 결핍의 위험이있는 어린이와 과체중 및 비만에 취약한 어린이를 보호하는 데 도움이 될 수 있다.
연구 특성
2019 년 12 월까지 발표 된 연구를 조사한 결과 14,241 명의 아기를 모집 한 21 건의 임상 시험을 발견했다. 포함 된 모든 연구에서 제공되는 영양 교육은 분석을 통합 할 수있는 것으로 아동기의 영양 결핍 위험을 줄이는 데 목적이 있다. 고소득 국가에서 5 건의 연구가 수행되었지만보고 된 결과는이 검토에 포함 및 통합 할 수 없다.
주요 결과
우리는 저소득 및 중소 득 환경의 가족에게 이유하는 동안 적절한 수유 관행에 대한 영양 교육을 제공하면 생후 12 개월에 체중과 키가 향상 될 수 있음을 발견했다. 우리는 영양 교육이 아동 발달에 미치는 영향과 1 세 때 빈혈 위험에 대해 매우 불확실하다. 이러한 결과를 각각보고 한 연구는 2 건뿐이다. 따라서 이러한 결과는 텍스트로만 설명된다. 우리는 영양 교육이 아동의 과체중 및 비만 위험에 미치는 영향을 평가 한 연구를 찾지 못했고이 검토에서 함께 통합 할 수있는 결과를 보고했다.
근거의 확실성
영양 교육을 통한 아동 영양 결핍 위험 감소에 대한 증거의 확실성은 연구 설계의 한계와 검토에 포함 된 연구 간의 차이로 인해 기껏해야 낮거나 보통이다. 언급 된 성장의 개선 정도는 적고 임상 적 중요성이 명확하지 않다. 이러한 개선이 노년에도 계속되어 더 큰 개선으로 이어지는 지 알아 보려면 더 많은 장기 연구가 필요하다. 우리는 포함 된 연구의 수가 제한되어 있기 때문에이 연구에 포함 된 다른 결과에 대한 근거의 확실성을 낮게 평가했다.
영양 교육이 어린이의 영양 과잉 및 비만의 위험을 줄일 수 있는지 여부를 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.
영유아 가족을위한 영양 교육은 만삭아의 영양 결핍 위험을 줄일 수 있다 (연구 설계의 한계와 포함 된 연구의 상당한 이질성으로 인해 낮거나 중간 정도의 확실성의 증거). 유아기에 성장에 미치는 영향은 임상 적으로 중요하지 않을 수 있다. 그러나 생후 첫 2 년 동안 이러한 작은 성장 매개 변수의 개선이 장기적인 아동 성장 및 발달에 영향을 미치는지 여부는 불분명합니다. 이 문제를 해결하려면 더 많은 연구가 필요하다.
유아 이유 관행에 대한 가족의 교육은 전 세계 여러 환경에서 어린이의 영양, 성장 및 발달에 영향을 미칠 수 있다.
유아기 이유식을위한 가족 영양 교육 개입의 효과를 아동기의 성장 및 신경 발달에 대한 기존 관리와 비교한다.
Cochrane Neonatal의 표준 전략을 사용하여 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2018, Issue 5), MEDLINE via PubMed (1966 ~ 26 June 2018), Embase (1980 ~ 26 June 2018) 및 Cumulative Index를 검색했습니다. 간호 및 연합 보건 문학 (CINAHL, 1982 ~ 2018 년 6 월 26 일). 우리는 임상 시험 데이터베이스, 회의 절차 및 검색된 기사의 참고 자료를 검색했다 .
다음 데이터베이스에서 2018 년 1 월 1 일부터 2019 년 12 월 12 일까지 업데이트 된 검색을 실행했다. CRS 웹을 통한 CENTRAL, Ovid를 통한 MEDLINE 및 EBSCOhost를 통한 CINAHL.
우리는 만 1 세까지의 기존 관리 (인구의 표준 치료)와 비교하여 만삭에 태어난 유아의 가족에게 제공되는 이유 관행에 대한 영양 교육의 효과를 조사한 무작위 대조 시험을 포함했다.
두 명의 리뷰 저자가 독립적으로 문헌 검색에서 적격 한 시험 보고서를 식별하고 포함 된 각 시험에 대해 데이터 추출 및 품질 평가를 수행했다. 95 % 신뢰 구간 (CI)으로 위험 비 (RR), 위험 차 (RD) 및 평균 차 (MD)를 사용하여 효과 추정치를 합성했다. GRADE 접근법을 사용하여 근거의 확실성을 평가했다.
우리는 14,241 명의 유아를 모집 한 21 건의 시험을 포함했다. 시험 중 5 건은 고소득 국가에서 수행되었고 나머지 16 건은 중저 소득 국가에서 수행되었다. 메타 분석에 따르면 이유 관련 수유 관행 개선을 목표로하는 영양 교육은 두 연령대 별 체중 z 점수 (WAZ) (MD 0.15 표준 편차, 95 % CI 0.07 ~ 0.22, 6 건의 연구, 2551 명의 유아, I² = 32 %; 중간 정도의 확실성 증거) 및 연령별 키 z 점수 (0.12 표준 편차, 95 % CI 0.05 ~ 0.19, 7 건의 연구, 3620 명의 영아, I² = 49 %, 중간 정도의 확실성 증거). 18 개월령의 결과에 대한 메타 분석은 이질적이고 영양 교육이 WAZ에 미치는 영향의 크기와 연구 전반에 걸쳐 키에 대한 체중 z 점수에서 일관성이 없었다. 6 년에 영양 교육이 성장에 미치는 영향을 평가 한 한 연구에서는 키와 체질량 지수 z 점수의 변화에 대한 불확실한 영향을 보고했다. 두 연구는 상반되는 결과와 함께 영양 교육이 12 ~ 24 개월령의 신경 발달에 미치는 영향을 조사했다. 영양 교육이 장기적인 신경 발달 결과에 미치는 영향을 평가 한 시험은 없다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.