Reposo en cama para la cicatrización de la úlcera por presión en los usuarios de sillas de ruedas

Antecedentes

Las úlceras de decúbito (también conocidas como úlceras por presión) son heridas que se producen en la piel o los tejidos subyacentes como resultado de la presión no aliviada sobre los puntos óseos que soportan peso del cuerpo, como la cadera, el talón o la región lumbar. Los pacientes en riesgo son aquellos con movilidad reducida. Por tanto, los usuarios de sillas de ruedas están en riesgo porque permanecen sentados durante períodos prolongados. Las úlceras de decúbito pueden ser difíciles de curar y son propensas a la infección y otras complicaciones. Cuando estas heridas se producen en los usuarios de sillas de ruedas, el reposo en cama se considera una importante medida para aliviar la presión sobre la parte del cuerpo que soporta peso en la posición de sentado. Se piensa que este cambio de una posición de sentado a acostado mejora la cicatrización de la herida.

Pregunta de la revisión

Se pretendía explorar la repercusión del reposo en cama en la cicatrización de las úlceras por presión en los pacientes que utilizan una silla de ruedas. Los estudios aptos podían incluir a los usuarios de sillas de ruedas de cualquier edad con una úlcera por presión en cualquier ámbito (hospital, residencial, el propio domicilio del paciente, etc.).

Datos encontrados

En octubre de 2016 se realizaron búsquedas exhaustivas en la bibliografía médica de ensayos controlados aleatorios que compararan el reposo en cama con ningún reposo en cama para la cicatrización de las úlceras por presión en los usuarios de sillas de ruedas. No se encontró ningún ensayo que se hubiera realizado en esta área. De allí que no se pueda precisar si el reposo en cama mejora la cicatrización de las úlceras por presión en los usuarios de sillas de ruedas, o cuáles podrían ser los efectos beneficiosos y perjudiciales de este tratamiento. Se necesitan ensayos que comparen la cicatrización de la úlcera por presión con y sin reposo en cama en los usuarios de sillas de ruedas.

Este resumen en términos sencillos está actualizado hasta octubre 2016.

Conclusiones de los autores: 

Se planificó evaluar las pruebas derivadas de estudios de investigación, de los ensayos controlados aleatorios, de la repercusión del reposo en cama en la cicatrización de la úlcera por presión en los usuarios de sillas de ruedas. Ningún estudio cumplió los criterios de inclusión. No puede precisarse si el reposo en cama logra un cambio en la cicatrización de las úlceras por presión en los usuarios de sillas de ruedas. Se necesitan ensayos bien diseñados que aborden resultados clínicos, de calidad de vida y económicos importantes.

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Antecedentes: 

Las úlceras de decúbito, que son lesiones localizadas en la piel o el tejido subyacente, o ambos, ocurren cuando los pacientes no son capaces de cambiar de posición para aliviar la presión sobre las prominencias óseas. Las úlceras de decúbito suelen ser dolorosas y difíciles de cicatrizar, e impactan de forma negativa sobre la calidad de vida del paciente. Las guías internacionales indican el reposo en cama como un componente de la estrategia terapéutica para el tratamiento de las úlceras por presión en los usuarios de sillas de ruedas. Los posibles riesgos y beneficios necesitan ser considerados cuando se evalúa la efectividad del reposo en cama como una intervención para el tratamiento de las úlceras por presión en esta población. Por lo tanto, fue importante buscar y evaluar las pruebas de estudios de investigación existentes para determinar la repercusión del reposo en cama en la cicatrización de las úlceras por presión en los usuarios de sillas de ruedas.

Objetivos: 

Evaluar la repercusión del reposo en cama en la cicatrización de la úlcera por presión, en los usuarios de sillas de ruedas, de cualquier edad, que residen o son atendidos en cualquier ámbito.

Estrategia de búsqueda (: 

En octubre 2016, se hicieron búsquedas en: registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE (incluyendo In-Process & Other Non-Indexed Citations, MEDLINE Daily y Epub Ahead of Print); Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL Plus. También se realizaron búsquedas de estudios en curso y no publicados en registros de ensayos clínicos y actas de congresos. No hubo restricciones con respecto al idioma, la fecha de publicación ni el ámbito del estudio.

Criterios de selección: 

Se consideraron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y ECA en grupos que se evaluaran la repercusión del reposo en cama para la cicatrización de las úlceras por presión en los usuarios de sillas de ruedas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la elegibilidad de los títulos y resúmenes de los estudios identificados mediante la estrategia de búsqueda.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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