Diferentes estrategias de comunicación para informar un diagnóstico de esquizofrenia y trastornos relacionados

Antecedentes

Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de suministrar información a los pacientes de una manera comprensible, especialmente cuando el trastorno es grave y altera la vida. La esquizofrenia y los trastornos similares relacionados son enfermedades mentales graves que pueden tener efectos desestabilizantes a largo plazo sobre la vida, tanto de los pacientes como de los cuidadores. La forma en la que se le dice a un paciente que tiene una enfermedad grave y lo que significará tener esta enfermedad para ellos puede afectar la manera en que aceptan el diagnóstico y los planes de tratamiento, lo cual luego en último término puede afectar su recuperación y su pronóstico a largo plazo. No hay información ni evidencia en la actualidad con respecto a la mejor forma de presentar un diagnóstico de esquizofrenia.

Búsqueda de la evidencia

En junio de 2015 y junio de 2016 se exploró la bibliografía médica y el registro basado en estudios del Grupo Cochrane de Esquizofrenia utilizando las palabras clave apropiadas para encontrar cualquier estudio que evaluara un método que guiara o ayudara a los profesionales de la salud con la forma de presentar las novedades acerca del diagnóstico de la esquizofrenia. Se realizaron búsquedas específicas de ensayos controlados aleatorios porque los mismos se consideran la mejor manera (valor de referencia) de evaluar los efectos terapéuticos. Se identificaron 44 publicaciones y se las revisó. De los mismos, se obtuvieron siete informes completos de los ensayos que se consideraban relevantes; sin embargo, ninguno de estos estudios pudo ser incluido en la revisión.

Conclusiones

En la actualidad, los profesionales de la salud pueden usar información de buena calidad basada en la evidencia como guía para el informe de las novedades acerca del diagnóstico de una enfermedad física grave; sin embargo, no hay evidencia disponible en cuanto al informe de las novedades acerca del diagnóstico de la esquizofrenia. La misma es una brecha grave en el conocimiento que necesita atención, y deben realizarse estudios en esta área.

Conclusiones de los autores: 

La buena comunicación del diagnóstico puede afectar la planificación del tratamiento, el cumplimiento y los resultados del paciente, especialmente en el caso de los trastornos como la esquizofrenia, que tienen el potencial de causar alteraciones graves en la vida tanto para los pacientes con esquizofrenia como para los cuidadores. Actualmente, no existe evidencia basada en los resultados de los ECA que evalúan los efectos de las estrategias de comunicación para informar el diagnóstico de la esquizofrenia y los trastornos relacionados. Se requiere investigación.

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Antecedentes: 

La presentación del diagnóstico de una enfermedad grave es una habilidad importante en la mayoría de las áreas de la medicina, incluida la salud mental. La investigación ha encontrado que las aptitudes de comunicación pueden repercutir en el recuerdo del paciente y la comprensión del diagnóstico, las opciones terapéuticas y el pronóstico. Los pacientes pueden sentirse confundidos y perplejos cuando la información acerca de la enfermedad no se comunica de forma adecuada. El hecho de compartir la información acerca del diagnóstico de una enfermedad mental grave es particularmente desafiante. Frecuentemente, es difícil explicar la naturaleza de las enfermedades mentales porque puede no haber una etiología clara, y las opciones terapéuticas y el pronóstico pueden variar de manera significativa. Además, los pacientes psiquiátricos recién diagnosticados, que presentan enfermedades activas, a menudo pueden no aceptar el diagnóstico debido a la ausencia de apreciación o al estigma vinculado al trastorno. Hay varias intervenciones que procuran ayudar a los médicos a comunicar los diagnósticos médicos que cambian la vida a los pacientes; sin embargo, no se cuenta con demasiada información específica para presentar un diagnóstico de esquizofrenia.

Objetivos: 

Evaluar la evidencia de los ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la eficacia de diferentes estrategias de comunicación usadas por los médicos para informar a los pacientes acerca del diagnóstico y el resultado de la esquizofrenia en comparación con el tratamiento habitual y comparar la eficacia entre diferentes estrategias de comunicación.

Estrategia de búsqueda (: 

El 22 junio 2015 y el 29 junio 2016, se hicieron búsquedas en el en el registro de ensayos basado en estudios del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group's Study-Based Register of Trials). También se hicieron búsquedas en fuentes de literatura gris (por ejemplo, disertaciones, tesis, informes clínicos, evaluaciones publicadas en sitios web, guías clínicas e informes de agencias reguladoras).

Criterios de selección: 

Se planificó incluir todos los ECA relevantes en adultos con esquizofrenia o trastornos relacionados, incluido el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno delirante. Los ensayos investigaron los efectos de la estrategia o las estrategias de comunicación que ayudaron a los médicos a presentar información específica acerca de un diagnóstico de esquizofrenia (que también pueden incluir información con respecto a las opciones terapéuticas disponibles y el pronóstico).

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores de la revisión examinaron de forma independiente todos los informes de las búsquedas de cualquier estudio relevante. Se planificó extraer los datos de forma independiente. Para los resultados binarios, se calculó el cociente de riesgos (CR) y su intervalo de confianza (IC) del 95%, y el análisis fue de intención de tratar. Para los datos continuos, se calculó la diferencia de medias (DM) entre los grupos y su IC del 95%. Para los análisis, se utilizó un modelo de efectos aleatorios. Se planificó evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Se creó una tabla de 'Resumen de hallazgos' usando GRADE.

Resultados principales: 

Las búsquedas identificaron 44 registros que parecían ser relevantes para los objetivos de la revisión. Se obtuvieron informes completos de siete posibles estudios; sin embargo, después de la inspección cercana, ninguno de estos estudios cumplió con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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