Inicio de intervenciones de lectura para niños y adolescentes con discapacidad intelectual

¿Cuál es el objetivo de la revisión?

Los niños y adolescentes con discapacidad intelectual tienen capacidades cognitivas y habilidades cotidianas inferiores al promedio. En el pasado, nadie esperaba que aprendieran a leer, lo que ha cambiado en la actualidad. Esta revisión procuró determinar si la instrucción especializada en lectura (por ejemplo, la instrucción en grupos pequeños sobre el conocimiento de los sonidos de las letras) podría ayudar a los niños y adolescentes que presentan una discapacidad intelectual a aprender a leer.

¿Qué estudió la revisión?

Se examinó el inicio de las intervenciones de lectura (métodos) proporcionadas en las escuelas para niños y adolescentes con discapacidad intelectual. Se examinaron los efectos de la intervención en el inicio de las habilidades de lectura, incluida la conciencia fonológica (combinación de los sonidos en palabras), la lectura de palabras, la decodificación (pronunciación correcta de las palabras escritas) y las habilidades del lenguaje como el vocabulario.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?

Se localizaron siete estudios que examinaron el inicio de las intervenciones de lectura para niños y adolescentes con discapacidad intelectual. Se realizaron cuatro estudios en los EE.UU., uno en Canadá y dos en el Reino Unido. Estos estudios compararon el inicio de las intervenciones de lectura con la enseñanza de lectura estándar. En los estudios participaron 352 niños y adolescentes con discapacidad intelectual. Todos los estudios proporcionaron la intervención en contextos escolares. Los hallazgos de la revisión sugieren que el inicio de las intervenciones de lectura probablemente mejora la conciencia fonológica, la lectura de palabras y las habilidades del lenguaje (evidencia de calidad moderada) y puede mejorar las habilidades de decodificación y la fluidez de la lectura oral (evidencia de calidad baja). Tres estudios fueron financiados por becas del Department of Education de los Estados Unidos, el Institute of Education Sciences; un estudio por la Canadian Language and Literacy Research Network y la Nova Scotia Health Research Foundation; y tres estudios no indicaron la fuente de financiamiento.

Mensajes clave

Los resultados de esta revisión muestran que el inicio de las intervenciones de lectura presenta una efectividad moderada para mejorar la conciencia fonológica, la lectura de palabras, las habilidades de decodificación, la fluidez en la lectura oral y las habilidades del lenguaje en niños y adolescentes con discapacidad intelectual. La calidad de la evidencia fue baja y moderada en los cinco resultados analizados. Ningún estudio informó de los efectos secundarios del tratamiento.

¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?

Se incluyeron los estudios publicados hasta octubre 2019.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados de esta revisión proporcionan evidencia de que el inicio de las intervenciones de lectura que incluyen elementos de conciencia fonológica, instrucción en cuanto al sonido de las letras y decodificación, administradas a niños y adolescentes con discapacidad intelectual, se asocia con mejorías pequeñas a moderadas en la conciencia fonológica, la lectura de palabras, la decodificación, el lenguaje expresivo y receptivo y la fluidez de la lectura oral. Estos hallazgos están de acuerdo con estudios realizados previamente que examinaron los efectos de las intervenciones de lectura para personas sin discapacidad intelectual.

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Antecedentes: 

Históricamente, no se esperaba que los estudiantes con discapacidad intelectual aprendieran a leer y, por lo tanto, se los excluía de la enseñanza de la lectura. En las últimas décadas, las expectativas de la sociedad para este grupo de educandos han cambiado en cuanto a que ahora se espera que los niños y adolescentes con discapacidad intelectual reciban y se beneficien de la alfabetización. Este cambio en las expectativas de la sociedad también ha dado lugar a un aumento en la investigación que examina las intervenciones efectivas para aumentar el inicio de las habilidades de lectura de los estudiantes con discapacidad intelectual.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones para el inicio de la enseñanza de habilidades de lectura en niños y adolescentes con discapacidad intelectual.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas hasta octubre 2019: CENTRAL; MEDLINE, incluido Epub Ahead of Print e In-Process and Other Non-Indexed Citations, Embase, otras 13 bases de datos y dos registros de ensayos. Se estableció contacto con los autores de los estudios incluidos, se examinaron las listas de referencias y se utilizó Google Scholar para buscar estudios adicionales.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (incluidos los ensayos que utilizan métodos cuasialeatorios de asignación, como la fecha de nacimiento), que incluían a niños y adolescentes con discapacidad intelectual (definida como un cociente intelectual [CI] de dos desviaciones estándar o más por debajo de la media de la población) entre las edades de 4 y 21 años, y que evaluaron la eficacia del inicio de una intervención de lectura en comparación con una intervención de control, incluido un control de ningún tratamiento, un control en lista de espera, el tratamiento habitual, un control de atención o un control alternativo de instrucción sin lectura.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los títulos y los resúmenes obtenidos en la búsqueda con respecto a los criterios de inclusión y extrajeron los datos de cada ensayo mediante un formulario piloto de extracción de datos para obtener información sobre la población, la intervención, los métodos de aleatorización, el cegamiento, el tamaño de la muestra, las medidas de resultado, la duración del seguimiento, el desgaste y el tratamiento de los datos faltantes y los métodos de análisis. Cuando faltaban datos, un autor de la revisión se puso en contacto con los autores del estudio para solicitar información adicional. Dos autores de la revisión evaluaron el riesgo de sesgo de cada estudio incluido y calificaron la calidad de la evidencia mediante los criterios GRADE (un método sistemático para calificar la certeza de la evidencia en los metanálisis). Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios, con ponderación de la varianza inversa para combinar los tamaños del efecto para cada uno de los resultados primarios y secundarios. Los tamaños del efecto se presentaron como diferencias de medias estandarizadas (DME) con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se identificaron siete estudios con 352 niños y adolescentes con discapacidad intelectual que cumplían con los criterios de inclusión. Todos los estudios proporcionaron la intervención en contextos escolares. Se realizaron cuatro estudios en los EE.UU., uno en Canadá y dos en el Reino Unido. Tres estudios fueron financiados por becas del Department of Education de los Estados Unidos, el Institute of Education Sciences; un estudio por la Canadian Language and Literacy Research Network y la Nova Scotia Health Research Foundation; y tres estudios no indicaron la fuente de financiamiento.

Se identificaron algunas preocupaciones con el riesgo de sesgo, sobre todo debido a la dificultad del cegamiento de los participantes y el personal, y la falta de cegamiento de los evaluadores de resultados.

Los metanálisis de los datos demostraron efectos pequeños a moderados del inicio de las intervenciones de lectura administradas a niños y adolescentes con discapacidad intelectual a través de cuatro variables dependientes. Se encontraron tamaños de efectos medianos a favor del inicio de las intervenciones de lectura para los resultados primarios de la conciencia fonológica (DME 0,55; IC del 95%: 0,23 a 0,86; 4 estudios, 178 participantes; evidencia de calidad moderada), la lectura de palabras (DME 0,54; IC del 95%: 0,05 a 1,03; 5 estudios, 220 participantes; evidencia de calidad moderada) y la decodificación (DME 0,40; IC del 95%: 0,12 a 0,67; 5 estudios, 230 participantes; evidencia de calidad baja). Los estudios no informaron de eventos adversos. También se encontró un efecto moderado para los resultados secundarios de la fluidez en la lectura oral (DME 0,65; IC del 95%: -0,12 a 1,42; 2 estudios, 84 participantes; evidencia de calidad baja) y las habilidades del lenguaje (DME 0,28; IC del 95%: 0,03 a 0,54; 3 estudios, 222 participantes; evidencia de calidad moderada).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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