Apósitos de hidrogel para el tratamiento de las úlceras por presión

Antecedentes

Las úlceras por presión, también conocidas como úlceras de decúbito, son áreas de lesión en la piel o el tejido subyacente, o ambos. Las úlceras por presión pueden ser dolorosas, se pueden infectar y afectan a la calidad de vida. Los pacientes en riesgo de úlceras por presión incluyen los que presentan lesiones en la médula espinal y los que están inmóviles o presentan una movilidad limitada como algunas personas de edad avanzada y pacientes con afecciones agudas o crónicas. En 2004 se calculó que el costo anual total del tratamiento de las úlceras por presión en el Reino Unido fue de GBP 1 400 000 000 a 2 100 000 000; que fue equivalente al 4% del gasto total del NHS. Se ha observado que las úlceras por presión aumentan la duración de la estancia hospitalaria y los costos hospitalarios asociados. Las cifras de los EE.UU. indican que la "úlcera por presión" se señaló como diagnóstico en 500 000 estancias hospitalarias en 2006; para los adultos, los costos hospitalarios totales de estas estancias fueron de USD 11 000 000 000.

Los apósitos son una opción de tratamiento para las úlceras por presión. Hay muchos tipos de apósitos que se pueden utilizar; los mismos pueden variar considerablemente en cuanto al costo. Los apósitos de hidrogel son un tipo de apósito disponible. Los apósitos de hidrogel contienen una gran cantidad de agua que mantiene las úlceras húmedas en lugar de permitir que se sequen. Se cree que las heridas húmedas cicatrizan más rápidamente que las heridas secas. En este estudio se investigó si hay pruebas de que las úlceras por presión tratadas con apósitos de hidrogel cicatrizan más rápidamente que las tratadas con otros tipos de apósitos o tratamientos de la superficie de la piel (tópicos).

Lo que se encontró

En junio de 2014 se realizaron búsquedas de todos los estudios médicos relevantes que tuvieran un diseño consistente (ensayos controlados aleatorios) y que hubiesen comparado los apósitos de hidrogel con otros tratamientos para las úlceras por presión. Se encontraron 11 estudios con un total de 539 participantes. A partir de los resultados de estos estudios no fue posible establecer si los apósitos de hidrogel para heridas cicatrizan las úlceras por presión de forma más rápida o más lenta que otros tipos de apósitos o que los tratamientos tópicos.

En general, los estudios encontrados eran pequeños y los resultados no eran concluyentes. Algunos estudios carecieron de información acerca de la forma en que se realizaron y fue difícil establecer si los resultados presentados eran consistentes. Se necesitan más estudios de investigación de mejor calidad antes de poder determinar si los apósitos de hidrogel son mejores o peores para la cicatrización de las úlceras por presión que otros tipos de apósitos o tratamientos tópicos.

Conclusiones de los autores: 

No está claro si los apósitos de hidrogel son más o menos efectivos que otros tratamientos para la cicatrización de las úlceras por presión o si los diferentes hidrogeles tienen efectos diferentes. En su mayoría los ensayos en esta área son muy pequeños y tienen informes deficientes, por lo que el riesgo de sesgo es incierto.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Las úlceras por presión, también conocidas como úlceras de decúbito, son áreas localizadas de lesión de la piel o el tejido subyacente, o ambos. Los apósitos se utilizan ampliamente para el tratamiento de las úlceras por presión y hay muchas opciones diferentes de apósitos, incluidos los apósitos de hidrogel. Se necesita un resumen claro de las pruebas actuales para facilitar la toma de decisiones con respecto al uso de apósitos para el tratamiento de las úlceras por presión.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los apósitos de hidrogel sobre la cicatrización de las úlceras por presión en cualquier contexto de atención.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 19 junio 2014); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]; 2014, número 5); Ovid MEDLINE (1946 hasta junio, semana 2, 2014); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 23 junio 2014); Ovid EMBASE (1974 hasta 20 junio 2014); y en EBSCO CINAHL (1982 hasta 18 junio 2014). No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados o no publicados que compararan los efectos de los apósitos de hidrogel con apósitos alternativos para heridas o ningún apósito en el tratamiento de las úlceras por presión (estadio II o mayor).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron 11 estudios (523 participantes) en esta revisión. Diez estudios tuvieron dos brazos y uno tuvo tres brazos, todos relevantes para esta revisión. Tres estudios compararon un apósito de hidrogel con un apósito básico de contacto con la herida; tres estudios compararon un apósito de hidrogel con un apósito hidrocoloide; tres estudios compararon un apósito de hidrogel con otro apósito de hidrogel; un estudio comparó un apósito de hidrogel con un apósito de espuma; un estudio comparó un apósito de hidrogel con un apósito de pasta de dextranómero y un estudio comparó un apósito de hidrogel con un tratamiento tópico (colagenasa). Se disponía de datos limitados para el análisis en esta revisión: no se realizó ningún metanálisis. Cuando hubo datos disponibles no hubo pruebas de una diferencia entre el hidrogel y los tratamientos alternativos en cuanto a la cicatrización completa de la herida o los eventos adversos. Un estudio pequeño informó que el uso de apósitos de hidrogel fue, de media, menos costoso que los apósitos hidrocoloides, aunque este cálculo fue poco preciso y la metodología no estuvo clara. Todos los estudios incluidos fueron pequeños, tuvieron períodos de seguimiento cortos y riesgo incierto de sesgo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save