Pregunta de la revisión
¿Cuál es el efecto de los suplementos de zinc en el tratamiento de los niños con sarampión?
Antecedentes
La infección por sarampión se ha reducido a nivel mundial durante la última década, aunque todavía se registran brotes significativos, especialmente en los países de ingresos bajos. El zinc es uno de los micronutrientes esenciales necesarios para el funcionamiento óptimo del sistema inmunológico. La deficiencia de zinc es particularmente común en los niños de países de ingresos bajos y medios. Por lo tanto, era importante examinar la función potencial de la administración de suplementos de zinc en el control de los síntomas de la infección por sarampión en los niños.
Se procuró evaluar críticamente la evidencia actual de los estudios publicados sobre el efecto de la administración de suplementos de zinc para el tratamiento del sarampión en los niños.
Fecha de la búsqueda
Se buscó evidencia hasta el 3 de febrero de 2017. Ésta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2015. No se incluyó ningún estudio nuevo para esta actualización.
Características de los estudios
Se encontró un ensayo aleatorizado pequeño (con 85 niños) que comparó los suplementos de zinc versus placebo administrado a los niños con sarampión y neumonía. Los 85 niños recibieron tratamiento de apoyo y vitamina A. El estudio se realizó en la India y fue financiado por la Child Health Foundation, USA, y por la Nestlé Foundation.
Resultados clave
El estudio incluido fue pequeño y no proporcionó suficientes datos para determinar si el zinc tenía un efecto sobre la mortalidad en comparación con el placebo. Aunque no se informó ningún efecto adverso, hay evidencia insuficiente para establecer cualquier conclusión acerca de la administración de suplementos de zinc para mejorar los síntomas del sarampión en los niños. Se necesita más investigación para aclarar cualquier beneficio o daño.
Calidad de la evidencia
Se evaluó la calidad de la evidencia como muy baja.
No fue posible establecer conclusiones definitivas a partir de esta revisión acerca de los efectos de la administración de suplementos de zinc sobre los resultados clínicos de los niños con sarampión debido a la calidad muy baja de la evidencia disponible. Hay evidencia insuficiente para confirmar o refutar el efecto de la administración de suplementos de zinc en el sarampión.
El sarampión todavía es una causa importante de morbilidad y mortalidad en la niñez a nivel mundial, a pesar del aumento en la cobertura de la vacuna. El zinc desempeña una función significativa en el mantenimiento de las funciones inmunológicas normales, por lo tanto, los suplementos administrados a los niños con deficiencia de zinc aumentarán la disponibilidad del zinc y podrían reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el sarampión. Ésta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2015.
Evaluar los efectos de la administración de suplementos de zinc en la reducción de la morbilidad y la mortalidad en niños con sarampión.
Se hicieron búsquedas en CENTRAL (03 febrero 2017, número 2), MEDLINE (1946 hasta el 03 febrero 2017), Embase (1974 hasta el 03 febrero 2017), CINAHL (1981 hasta el 03 febrero 2017), LILACS (1982 hasta el 03 febrero 2017), Web of Science (1985 hasta el 03 febrero 2017) y BIOSIS Previews (1985 hasta el 27 junio 2014). También se realizaron búsquedas en ClinicalTrials.gov, en el Australian New Zealand Clinical Trials Registry y en la World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) el 3 de febrero de 2017 para identificar estudios no publicados y en curso.
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) y ensayos controlados cuasialeatorizados que evaluaran los efectos del zinc en la reducción de la morbilidad y la mortalidad en niños con sarampión.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión y extrajeron los datos sobre los resultados, los detalles de las intervenciones y otras características de los estudios mediante un formulario de extracción de datos estandarizado. Se utilizaron los riesgos relativos (RR) y el cociente de peligrosidad (CR) como medidas de efecto con intervalos de confianza (IC) del 95%. Sólo se incluyó un estudio y no se realizó un metanálisis.
No se identificó ningún nuevo estudio para su inclusión en esta actualización. Un ECA cumplió los criterios de inclusión. El estudio se realizó en la India e incluyó a 85 niños con diagnóstico de sarampión y neumonía. El ensayo no mostró diferencias significativas en la mortalidad entre los niños con sarampión y neumonía que recibieron suplementos de zinc y los que recibieron placebo (RR 0,34; IC del 95%: 0,01 a 8,14). No hubo diferencias significativas en cuanto al tiempo de ausencia de fiebre entre los niños que recibieron suplementos de zinc y los que no los recibieron (CRI 1,08; IC del 95%: 0,67 a 1,74). No se informaron efectos secundarios relacionados con el tratamiento en ninguno de los dos grupos. La calidad general de la evidencia se calificó de muy baja a moderada.
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