Intervenciones para el abandono del hábito de fumar en pacientes que conviven con VIH y SIDA

Antecedentes: El hábito de fumar es frecuente entre los pacientes que conviven con VIH y SIDA; provoca varios problemas de salud y da lugar a muchas muertes. Hay pruebas convincentes acerca de las intervenciones para ayudar a las personas a dejar de fumar en la población general; sin embargo, no hay información sobre la efectividad en los pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA.

Métodos: Se examinaron las pruebas disponibles de los ensayos para ayudar a los pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA a dejar de fumar. Estas pruebas son correctas hasta junio de 2015. Se realizaron análisis sobre si los pacientes pudieron dejar de fumar de forma exitosa a largo plazo (seis meses y más) y a corto plazo (medido antes de los seis meses).

Resultados: Se encontraron 14 estudios relevantes que incluían a más de 2000 participantes. Todos los estudios, excepto uno, se realizaron en los Estados Unidos (EE.UU.). Todos los estudios compararon una intervención conductual con medicación versus un grupo control. La intervención conductual se administró a través de una variedad de métodos que incluyeron el contacto presencial, por teléfono, por computadora y mediante mensajes de texto. También se administró tratamiento de reemplazo de nicotina o vareniclina (fármacos que ayudan a dejar de fumar). Los participantes del grupo control habitualmente recibieron una intervención conductual breve menos intensiva y la misma medicación que el grupo de intervención. Seis estudios con pruebas de calidad moderada investigaron la abstinencia a largo plazo; no mostraron pruebas claras de efectos beneficiosos de la intervención más intensiva. Once estudios con pruebas de calidad muy baja investigaron la abstinencia a corto plazo. Las pruebas indicaron que una intervención más intensiva que combine apoyo conductual y medicación podría ayudar a los pacientes a abandonar el hábito de fumar a corto plazo.

Calidad de la evidencia:La calidad de las pruebas se consideró moderada para el resultado abstinencia a largo plazo y muy baja para el resultado abstinencia a corto plazo por lo que se necesitan más estudios de investigación para aumentar la confianza en los resultados.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas de calidad moderada de que las intervenciones para el abandono del hábito de fumar combinadas proporcionan resultados similares a los controles en los pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA a largo plazo. Hay pruebas de calidad muy baja de que las intervenciones para el abandono del hábito de fumar combinadas fueron efectivas para ayudar a los pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA a lograr la abstinencia a corto plazo. A pesar de lo anterior, se deben ofrecer intervenciones para el abandono del hábito de fumar a los pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA, debido a que se ha probado que incluso en los períodos no mantenidos de abstinencia se observan efectos beneficiosos. Se necesitan estudios adicionales grandes y bien diseñados de intervenciones para el abandono del hábito de fumar en pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El hábito de fumar es muy habitual entre los pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA y tiene una repercusión significativa sobre la morbilidad y la mortalidad.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones para motivar y ayudar en el abandono del hábito de fumar en pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA, y evaluar los riesgos de cualquier efecto perjudicial asociado con dichas intervenciones.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco, el Registro Cochrane Central de Ensayos Clínicos (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE y PsycINFO en junio de 2015. También se realizaron búsquedas en EThOS, ProQuest, cuatro registros de ensayos clínicos, las listas de referencias de los artículos, y se realizaron búsquedas de resúmenes de congresos mediante la Web of Science, así como búsquedas manuales en las bases de datos de congresos de la especialidad.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados de intervenciones conductuales o farmacológicas para el abandono del hábito de fumar en pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión obtuvieron y registraron los datos, de forma independiente, mediante un formulario estandarizado de obtención de datos. Extrajeron los datos sobre la naturaleza de la intervención, los participantes y la proporción que logró la abstinencia y establecieron contacto con los autores de los estudios para obtener información faltante. Se obtuvieron los datos sobre los resultados a largo plazo (seis meses o más) y a corto plazo (menos de seis meses). Cuando fue apropiado se realizó el metanálisis y los efectos agrupados se calcularon mediante el método de efectos fijos de Mantel-Haenszel. Dos autores evaluaron e informaron de forma independiente el riesgo de sesgo según criterios predeterminados.

Resultados principales: 

Se identificaron 14 estudios relevantes para esta revisión y 12 se incluyeron en el metanálisis (n = 2087). Todos los estudios proporcionaron una intervención que combinaba apoyo conductual y farmacoterapia y en la mayoría se comparó con un control menos intensivo que habitualmente incluyó una intervención conductual breve más farmacoterapia.

Hubo pruebas de calidad moderada de seis estudios para el resultado abstinencia a largo plazo que no mostraron pruebas de un efecto con respecto a intervenciones más intensivas para el abandono del hábito de fumar: (cociente de riesgos [CR] 1,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,72 a 1,39) sin pruebas de heterogeneidad (I2 = 0%). La abstinencia a largo plazo agrupada fue del 8% en las condiciones de intervención y control. Hubo pruebas de muy baja calidad de 11 estudios de que las intervenciones más intensivas para el abandono del hábito de fumar fueron efectivas para lograr la abstinencia a corto plazo (CR 1,51; IC del 95%: 1,15 a 2,00); hubo una heterogeneidad moderada (I2 42%). La abstinencia en el grupo control al seguimiento a corto plazo fue del 8% (n = 67/848) y en el grupo de intervención fue del 13% (n = 118/937). El efecto de adaptar la intervención a los pacientes que conviven con infección por VIH/SIDA no estuvo claro. El efecto de la intensidad de la intervención conductual se investigó más a fondo a través del número de sesiones y la duración total del contacto. No se lograron detectar pruebas de una diferencia en el efecto con respecto a ninguna medida de la intensidad, aunque hubo pocos estudios en cada subgrupo. No fue posible realizar el análisis planificado de los eventos adversos o los resultados del VIH debido a que los mismos no se informaron en más de un estudio.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save