Ejercicios respiratorios para niños con asma

Antecedentes

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica (persistente) de los pulmones que puede dar lugar a la obstrucción (bloqueo) del flujo aéreo y provocar dificultad para respirar. La prevalencia global elevada del asma se ha convertido en un problema de salud pública debido a los grandes costos de asistencia sanitaria debido a la hospitalización y la medicación. Además, el asma es la enfermedad crónica más frecuente en la niñez. Los ejercicios respiratorios son tratamientos sin fármacos que se han utilizado habitualmente en el tratamiento de los pacientes con asma. Los ejercicios respiratorios intentan controlar los síntomas de hiperventilación del asma y pueden incluir el método de Papworth, la técnica respiratoria de Buteyko, yoga u otro método similar centrado en cambiar el modelo respiratorio.

Pregunta de la revisión

Se deseaba considerar las pruebas sobre los efectos de los ejercicios respiratorios en los niños con asma.

Resultados clave

Se encontraron tres estudios que incluyeron a 112 niños con asma leve a grave. Todos los estudios incluidos compararon los ejercicios respiratorios como parte de un tratamiento más complejo (entrenamiento de los músculos inspiratorios, ejercicios de relajación, ejercicios de resistencia, ejercicios de movilización rítmica, vibraciones, percusión, técnica de espiración forzada) versus control. Los estudios variaron en tamaño desde 28 hasta 60 niños. Las muestras consistieron en pacientes hospitalizados y ambulatorios. Los grupos de control recibieron diferentes tratamientos: uno recibió tratamiento placebo (simulado), uno un programa educacional y citas con el médico, y uno no se describió. En las comparaciones entre los grupos de tratamiento y control no se informaron los resultados primarios (medidas de calidad de vida, síntomas de asma y efectos secundarios del tratamiento).

Calidad de las pruebas

Los estudios incluidos tuvieron un escaso número general de participantes y sesiones. Ningún estudio incluido comparó ejercicios respiratorios solos versus un control. En cambio, los ejercicios respiratorios formaron parte de un paquete de tratamientos y se compararon con un control. Los métodos utilizados para realizar los estudios no se informaron tan bien como era de desear, por lo que la calidad de los ensayos no está clara. En general, los estudios incluidos se consideraron con riesgo incierto de sesgo y la calidad de las pruebas incluidas en la revisión fue baja.

Conclusión

No fue posible establecer conclusiones fiables en cuanto al uso de los ejercicios respiratorios en los niños con asma en la práctica clínica.

Conclusiones de los autores: 

No fue posible establecer conclusiones fiables en cuanto al uso de los ejercicios respiratorios en los niños con asma en la práctica clínica. Los ejercicios respiratorios formaron parte de un paquete de atención más integral y no fue posible evaluarlos por separado. Además, hubo diferencias metodológicas entre los tres estudios pequeños incluidos y un informe deficiente de los aspectos metodológicos y los resultados en la mayoría de los estudios incluidos.

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Antecedentes: 

El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la niñez. Las técnicas de ejercicios respiratorios han sido muy utilizadas por los investigadores y los profesionales en la búsqueda de tratamientos complementarios para el asma.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los ejercicios respiratorios en niños con asma.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de ensayos en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y en AMED, y se hicieron búsquedas manuales en revistas de enfermedades respiratorias y en resúmenes de congresos. También se consultaron los registros de ensayos y listas de referencias de los artículos incluidos.

La búsqueda en la literatura se realizó hasta septiembre 2015.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios de ejercicios respiratorios solos versus control o de ejercicios respiratorios como parte de una intervención más compleja versus control en niños con asma.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los resultados primarios fueron la calidad de vida, los síntomas de asma y los eventos adversos graves. Los resultados secundarios fueron la reducción en la administración de medicación, el número de exacerbaciones agudas, las medidas fisiológicas (función pulmonar [especialmente las tasas bajas de flujo] y capacidad funcional), los días de ausentismo escolar y los eventos adversos.

Resultados principales: 

La revisión incluyó tres estudios con 112 participantes. Todos los estudios incluidos compararon los ejercicios respiratorios como parte de una intervención más compleja versus control. Ningún ensayo comparó los ejercicios respiratorios solos con control. La gravedad del asma de los participantes de los estudios incluidos fue variable. Los estudios midieron: la calidad de vida, los síntomas de asma, la reducción de la administración de medicación, el número de exacerbaciones agudas y la función pulmonar. Las técnicas de ejercicios respiratorios utilizadas en los estudios incluidos consistieron en respiración lateral costal, respiración diafragmática, modelos inspiratorios y labios fruncidos. Un estudio incluido en la revisión no especificó el tipo de ejercicio respiratorio proporcionado. Los grupos de control recibieron diferentes intervenciones: uno recibió tratamiento placebo, uno un programa educacional y citas con el médico, y uno no se describió. No se informaron comparaciones entre los grupos para los resultados primarios. Se consideró que los estudios incluidos presentaban un riesgo de sesgo incierto.

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