Administración de suplementos de coenzima Q10 para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares

Las enfermedades cardiovasculares (EC) son el resultado de complicaciones del corazón y los vasos sanguíneos y son una carga para la atención sanitaria de todo el mundo. Sin embargo, se considera que el riesgo de EC puede disminuirse al cambiar varios factores de riesgo modificables como la dieta. Los suplementos alimentarios han recibido mucha atención para la prevención de las EC. Uno de dichos suplementos es la coenzima Q10 (CoQ10), que es un antioxidante. Las deficiencias en la CoQ10 se han asociado con EC. Por lo tanto, esta revisión evaluó la efectividad de la administración de suplementos de CoQ10 para la prevención de las EC. Se incluyeron los ensayos que administraron CoQ10 como suplemento único en adultos sanos o con alto riesgo de EC (pero sin diagnóstico de EC) y se midieron los eventos cardiovasculares o los factores de riesgo de EC graves, como la presión arterial y los niveles de los lípidos. Se encontraron seis ensayos controlados aleatorios completados con 218 participantes asignados al azar. Todos se realizaron en participantes con alto riesgo de EC. Dos examinaron la administración de suplementos de CoQ10 solo y cuatro examinaron la administración de suplementos de CoQ10 en pacientes que recibían tratamiento con estatina. Los ensayos fueron pequeños y a corto plazo, ninguno midió los eventos cardiovasculares ni los eventos adversos y dos de los seis ensayos se consideraron con alto riesgo de sesgo. Muy pocos ensayos pequeños contribuyeron a los análisis y en este momento no se pueden establecer conclusiones. También se identificaron cinco ensayos en curso y los resultados de estos se agregarán a la base de pruebas oportunamente. Se necesitan ensayos a más largo plazo adicionales para determinar el efecto de la CoQ10 sobre los eventos cardiovasculares.

Conclusiones de los autores: 

Hasta la fecha hay pocos estudios que examinen la CoQ10 para la prevención primaria de la EC. Los resultados de los estudios en curso se añadirán a la base de pruebas. Debido al escaso número de ensayos con baja potencia estadística que contribuyen a los análisis, los resultados presentados se deben analizar con precaución y se necesitan ensayos de alta calidad adicionales con un seguimiento a más largo plazo para determinar los efectos sobre los eventos cardiovasculares.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Las enfermedades cardiovasculares (EC) son la causa número uno de muerte y discapacidad en todo el mundo y las intervenciones de salud pública se centran en los factores de riesgo modificables como el régimen dietético. La coenzima Q10 (CoQ10) es un antioxidante que el cuerpo sintetiza de forma natural y que también se puede tomar como suplemento dietético. En estudios se ha demostrado que la deficiencia de la coenzima Q10 se asocia con enfermedades cardiovasculares.

Objetivos: 

Determinar los efectos de la administración de suplementos de coenzima Q10 como el único principio activo para la prevención primaria de las EC.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), (número 11, 2013); MEDLINE (Ovid) (1946 hasta noviembre, semana 3, 2013); EMBASE (Ovid, 1947 hasta el 27 de noviembre de 2013) y en otros recursos relevantes el 2 de diciembre de 2013. No se aplicaron restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) con al menos tres meses de duración que reclutaran adultos saludables o con alto riesgo de EC pero sin diagnóstico de EC. Los ensayos investigaron la administración de suplementos de solo CoQ10 como un suplemento único. El grupo de comparación fue ninguna intervención o placebo. Los resultados de interés fueron los eventos clínicos de EC y los factores de riesgo de EC graves, los efectos adversos y los costos. Se excluyeron los ensayos que incluyeron intervenciones multifactoriales en el estilo de vida para evitar los factores de confusión.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente seleccionaron los ensayos para inclusión, resumieron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Cuando fue necesario, se estableció contacto con los autores para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se identificaron seis ECA con 218 participantes asignados al azar, un ensayo en espera de clasificación y cinco ensayos en curso. Todos los ensayos se realizaron en participantes con alto riesgo de EC, dos ensayos examinaron la administración de suplementos de solo CoQ10 y cuatro examinaron la administración de suplementos de CoQ10 en pacientes que recibían tratamiento con estatina; estos ensayos se analizaron por separado. Los seis ensayos fueron a pequeña escala y reclutaron entre 20 y 52 participantes; un ensayo tuvo alto riesgo de sesgo para los datos incompletos de resultado y uno para el informe selectivo; todos los estudios tuvieron un método de asignación incierto, por lo que el sesgo de selección fue incierto. La dosis de CoQ10 varió entre 100 mg/día y 200 mg/día y la duración de las intervenciones fue similar, alrededor de tres meses.

Ningún estudio informó la mortalidad ni los eventos cardiovasculares no mortales. Ninguno de los estudios incluidos proporcionó datos sobre eventos adversos.

Dos ensayos examinaron el efecto de CoQ10 sobre la presión arterial. Para la presión arterial sistólica no se realizó un metanálisis debido a heterogeneidad significativa. En un ensayo la administración de suplementos de CoQ10 no tuvo efectos sobre la presión arterial sistólica (diferencia de medias [DM] -1,90 mmHg; intervalo de confianza [IC] del 95% -13,17 a 9,37; 51 pacientes asignados al azar). En el otro ensayo hubo una reducción estadísticamente significativa en la presión arterial sistólica (DM -15,00 mmHg; IC del 95%: -19,06 a -10,94; 20 pacientes asignados al azar). Para la presión arterial diastólica se realizó un metanálisis de efectos aleatorios que no mostró pruebas de un efecto de la administración de suplementos de CoQ10 cuando se agruparon estos dos ensayos pequeños (DM -1,62 mmHg; IC del 95%: -5,2 a 1,96).

Un ensayo (51 pacientes asignados al azar) consideró el efecto de CoQ10 sobre los niveles de los lípidos. El ensayo no mostró pruebas de un efecto de la administración de suplementos de CoQ10 sobre el colesterol total (DM 0,30 mmol/l; IC del 95%: -0,10 a 0,70), el colesterol lipoproteico de alta densidad (HDL) (DM 0,02 mmol/l; IC del 95%: -0,13 a 0,17) o los triglicéridos (DM 0,05 mmol/l; IC del 95%: -0,42 a 0,52).

De los cuatro ensayos que investigaron la administración de suplementos CoQ10 en los pacientes que recibían tratamiento con estatina, tres de ellos mostraron que la administración simultánea de CoQ10 no influyó significativamente sobre los niveles de los lípidos ni los niveles de presión arterial sistólica entre los dos grupos. El cuarto ensayo mostró un aumento significativo en el cambio en el colesterol total y lipoproteico de baja densidad (LDL) a los tres meses entre los cuatro brazos del ensayo (α-tocoferol, CoQ10, CoQ10 + α-tocoferol y placebo); sin embargo, la forma en que se presentaron los datos hizo imposible determinar si hubo alguna diferencia significativa entre los brazos de CoQ10 solo y placebo. Por el contrario, no hubo diferencias significativas en el cambio en el colesterol LDA y los triglicéridos después de tres meses entre los cuatro brazos del ensayo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save