Intervenciones para la promoción de la reintegración y la reducción del comportamiento y modos de vida perjudiciales en niños y jóvenes relacionados con la calle

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Se calcula que hay millones de niños y jóvenes que viven y trabajan en las calles de todo el mundo. Muchos se han adaptado, aunque siguen siendo vulnerables a los riesgos. Para promover sus mejores posibilidades en la vida, se necesitan servicios para reducir los riesgos y prevenir la marginación de la sociedad general. Se han realizado rigurosamente 11 estudios que evalúan 12 intervenciones de servicios para apoyar a los niños y jóvenes relacionados con la calle, todas en países desarrollados. Estos compararon los servicios basados en terapias con los servicios estándar de albergues y visitas. Los resultados de estos estudios fueron contradictorios, aunque en general se encontró que los participantes que recibieron terapia o servicios habituales se beneficiaron en un nivel similar. Se necesita investigación que considere el beneficio de los servicios habituales de albergue y visitas, más especialmente en países de ingresos bajos y medios, y que incluya la participación de niños y jóvenes relacionados con la calle. Ninguno de los estudios incluyó a participantes que fueran comparables con algunos niños relacionados con la calle en países de ingresos bajos, que puedan estar en la calle principalmente para ganarse la vida o como resultado de la guerra, la migración o la urbanización.

Conclusiones de los autores: 

El análisis de los estudios incluidos no encontró beneficios consistentemente significativos para las intervenciones “nuevas” comparadas con los servicios estándar para los niños y jóvenes relacionados con la calle. Sin embargo, estas últimas intervenciones no se han evaluado rigurosamente, especialmente en los PIBM. La evaluación consistente de las intervenciones permitiría realizar mejores recomendaciones para la prestación de servicios. Es necesario realizar estudios de investigación en PIBM que incluyan a niños que estén en las calles debido a la urbanización, a la guerra o a la migración y que puedan ser vulnerables a riesgos como el narcotráfico.

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Antecedentes: 

El número de niños y jóvenes relacionados con la calle alcanza muchos millones en todo el mundo e incluye a niños y jóvenes que viven o trabajan en ambientes callejeros. Aunque permanezcan o no conectados con su familia de origen, y a pesar de su fortaleza y adaptabilidad, son vulnerables a un rango de riesgos y están excluidos de las oportunidades y las estructuras sociales generales.

Objetivos: 

Resumir la efectividad de las intervenciones para los niños y jóvenes relacionados con la calle que promueven la inclusión y la reintegración y reducen los daños. Explorar los procesos de las intervenciones y los modelos de cambio exitosos en esta área, y comprender cómo puede variar la efectividad de las intervenciones en diferentes contextos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se efectuaron búsquedas en las siguientes bases de datos bibliográficas, desde principios de 2012, y en diversos sitios web relevantes no gubernamentales e institucionales: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); MEDLINE y PreMEDLINE; EMBASE y EMBASE Classic; CINAHL; PsycINFO; ERIC; Sociological Abstracts; Social Services Abstracts; Social Work Abstracts; Healthstar; LILACS; System for Grey literature in Europe (OpenGrey); ProQuest Dissertations and Theses; EconLit; IDEAS Economics and Finance Research; JOLIS Library Catalog de las colecciones del World Bank Group y las IMF Libraries; BLDS (British Library for Development Studies); Google, Google Scholar. 

Criterios de selección: 

La revisión incluyó datos de estudios de intervención para la reducción de los daños o la promoción de la reintegración que usaron un diseño de estudio con grupos de comparación y que fueran estudios aleatorios o cuasialeatorios. Los estudios se incluyeron cuando evaluaban intervenciones dirigidas a beneficiar a niños y jóvenes relacionados con la calle, de 0 a 24 años de edad, en todos los contextos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Se extrajeron datos sobre la administración de la intervención, el contexto, los factores del proceso, la equidad y los resultados. Las medidas de resultado se agruparon de acuerdo a si medían los resultados psicosociales, los comportamientos sexuales peligrosos o el consumo de sustancias. Se realizó un metanálisis para algunos resultados aunque no fue posible para todos debido a las diferencias en las mediciones entre los estudios. Otros resultados se evaluaron de forma narrativa.

Resultados principales: 

Se incluyeron 11 estudios que evaluaban 12 intervenciones de países con ingresos altos. No se encontraron evaluaciones suficientemente consistentes realizadas en países de ingresos bajos y medios (PIBM) a pesar de la existencia de muchos programas relevantes. La calidad del estudio en general fue de baja a moderada y hubo gran variación en la medición utilizada por los estudios, lo cual dificultó la comparación. Los participantes recibieron servicios de albergues o de visitas. No se encontró ningún resultado consistente en un rango de resultados relevantes dentro de los dominios de la salud psicosocial, el abuso de sustancias y los comportamientos sexuales peligrosos a pesar de la gran cantidad de mediciones obtenidas en los estudios. Las intervenciones evaluadas constaban de programas terapéuticos de tiempo limitado que no probaron ser más efectivos que los servicios estándar de albergues o de visitas para la mayoría de los resultados y en la mayoría de los estudios. Hubo cambios favorables desde el inicio en los resultados para la mayoría de los participantes de las intervenciones con terapia y también en los servicios estándar. Hubo una heterogeneidad considerable entre los estudios y los datos de equidad se informaron de forma inconsistente. Ningún estudio midió el resultado primario de la reintegración ni informó los efectos adversos. La sección de discusión de la revisión incluyó la consideración de la relevancia de los hallazgos para los PIBM.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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