Hidralazina en lactantes con insuficiencia respiratoria hipoxémica persistente

En los lactantes prematuros, la hipertensión arterial pulmonar (HAP) junto a la enfermedad pulmonar crónica (EPC) se asocia con una elevada tasa de mortalidad. Con la excepción de los suplementos de oxígeno, no se ha establecido ninguna intervención específica como tratamiento eficaz para la HAP en lactantes prematuros con EPC. Los vasodilatadores podrían ser un tratamiento eficaz para reducir la presión arterial pulmonar, pero poco se ha probado con respecto a la efectividad clínica, y siguen las inquietudes con respecto a los efectos adversos. Esta revisión no encontró ningún ensayo del uso de hidralazina en lactantes con bajo peso al nacer que presentan HAP relacionada con una EPC. Sin embargo, dado que la hidralazina es de bajo costo y potencialmente beneficiosa, se recomienda la realización de ensayos controlados aleatorios.

Conclusiones de los autores: 

Había pruebas insuficientes para determinar la seguridad y la eficacia de la hidralazina en los lactantes de BPN con insuficiencia respiratoria hipoxémica persistente. Dado que la hidralazina es de bajo costo y potencialmente beneficiosa, se recomienda la realización de ensayos controlados aleatorios. Tales ensayos son necesarios especialmente en ámbitos en los que no se dispone de otros fármacos, como sildenafil, óxido nítrico inhalado (ONi), o la oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC).

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Antecedentes: 

La mayoría de las muertes de los lactantes con enfermedad pulmonar crónica (EPC) son causadas por insuficiencia respiratoria, hipertensión de la arteria pulmonar (HAP) que no remite, con cor pulmonale o infección. Aunque se desconoce la prevalencia exacta de la HAP en los lactantes con EPC, los lactantes con EPC y HAP grave tienen una tasa de mortalidad elevada. A excepción de los suplementos de oxígeno, no se ha establecido ninguna intervención específica como tratamiento eficaz para la HAP en los lactantes prematuros con EPC. Poco se ha probado con respecto a la eficacia clínica de los vasodilatadores y siguen las inquietudes con respecto a los efectos adversos.

Objetivos: 

Examinar las pruebas actuales de los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con hidralazina en lactantes con insuficiencia respiratoria hipoxémica persistente.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, The Cochrane Library), MEDLINE via PubMed y EMBASE, y otros registros de ensayos clínicos durante noviembre de 2011 mediante la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Se realizaron búsquedas en estas bases de datos electrónicas mediante una estrategia que combinó una variante de la estrategia de búsqueda Cochrane altamente sensible para identificar ensayos aleatorios en MEDLINE; la versión que maximiza sensibilidad con términos de texto libre y MeSH seleccionados: "hydralazine, vasodilator agent, antihypertensive agent, heart diseases, lung diseases, respiratory tract diseases, infant, and randomised controlled trial".

Criterios de selección: 

Se consideraron solo ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios para la inclusión. Se incluyeron lactantes de bajo peso al nacer (BPN) con insuficiencia respiratoria hipoxémica persistente que recibieron cualquier tipo de tratamiento con hidralazina.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos según criterios predefinidos.

Resultados principales: 

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios para la inclusión en la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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