Apósitos hidrocoloidales para la cicatrización de las úlceras del pie diabético

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La diabetes, una enfermedad que provoca concentraciones sanguíneas elevadas de glucosa, es una afección frecuente que afecta a alrededor de 2 800 000 personas en el Reino Unido (aproximadamente el 4,3% de la población). Los apósitos se utilizan habitualmente para el tratamiento de las úlceras del pie en pacientes con diabetes. Se pueden utilizar muchos tipos de apósitos, los cuales también varían considerablemente en cuanto al costo. Esta revisión (cuatro estudios con 511 participantes) no identificó pruebas de investigación que indiquen que algún tipo de apósito hidrocoloidal para heridas es más efectivo que otros tipos de apósito en cuanto a la cicatrización de las úlceras del pie diabético.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay pruebas de investigación que indiquen que algún tipo de apósito hidrocoloidal para heridas sea más efectivo para la cicatrización de las úlceras del pie diabético que otros tipos de apósitos. Los encargados de tomar decisiones pueden desear considerar aspectos como el costo del apósito y las propiedades de tratamiento de las heridas ofrecidas por cada tipo de apósito p.ej. el tratamiento de los exudados.

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Antecedentes: 

Las úlceras del pie en los pacientes con diabetes son un problema de salud prevalente y grave a nivel mundial. Los apósitos para heridas se consideran componentes importantes del tratamiento de la úlcera, y los médicos y pacientes pueden elegir entre muchos tipos diferentes, incluidos los apósitos hidrocoloidales. Se dispone de una gran variedad de distintos apósitos hidrocoloidales, que incluye los hidrocoloidales fibrosos y los hidrocoloidales de matriz. Se necesita un resumen claro y actual de las pruebas existentes para facilitar la toma de decisiones con respecto al uso de apósitos.

Objetivos: 

Comparar los efectos de los apósitos hidrocoloidales para heridas con ningún apósito o apósitos alternativos sobre la cicatrización de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 4 de enero de 2012); en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 4); Ovid MEDLINE (1950 hasta diciembre, semana 3, 2011); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 3 de enero de 2012); Ovid EMBASE (1980 hasta 2011, semana 52); y en EBSCO CINAHL (1982 hasta el 30 de diciembre de 2011). No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados o no publicados que hayan comparado los efectos sobre la cicatrización de la úlcera de los apósitos hidrocoloidales con apósitos alternativos para heridas o ningún apósito en el tratamiento de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

En la revisión se incluyeron cuatro estudios (511 participantes): los mismos compararon apósitos hidrocoloidales con apósitos básicos de contacto con la herida, apósitos de espuma de poliuretano y apósitos de alginato. El metanálisis de dos estudios no indicó diferencias estadísticamente significativas en la cicatrización de la úlcera entre los apósitos hidrocoloidales fibrosos y los apósitos básicos de contacto con la herida: cociente de riesgos 1,01 (IC del 95%: 0,74 a 1,38). Uno de estos estudios encontró que un apósito básico de contacto con la herida fue más efectivo en relación con los costos que un apósito hidrocoloidal fibroso. Un estudio comparó un apósito hidrocoloidal de matriz con un apósito de espuma de poliuretano y no encontró diferencias estadísticamente significativas en el número de úlceras cicatrizadas. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la cicatrización entre un apósito hidrocoloidal fibroso antimicrobiano (plata) y un apósito estándar de alginato; o un apósito antimicrobiano (impregnado con yodo) y un apósito hidrocoloidal fibroso estándar.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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