Hemodiálisis para la intoxicación por litio

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Antecedentes

Las sales de litio, en particular el carbonato de litio, se utilizan con frecuencia para tratar el trastorno bipolar y la manía. La intoxicación por litio, ya sea causada por la reducción en la excreción por los riñones o por sobredosis, puede causar lesión permanente al sistema nervioso. La hemodiálisis es un proceso en el cual la sangre del paciente es filtrada fuera del cuerpo por una máquina y luego se devuelve al cuerpo del paciente. La hemodiálisis elimina eficazmente el litio del cuerpo y se ha utilizado para tratar la intoxicación por litio durante al menos 40 años. Sin embargo, no se sabe si la hemodiálisis realizada además del tratamiento estándar con líquidos intravenosos reduce o elimina el daño al sistema nervioso.

Fecha de la búsqueda

La información de esta revisión está actualizada hasta el 15 mayo 2015.

Características de los estudios

Esta revisión no encontró ensayos controlados aleatorios que evaluaran el uso de la hemodiálisis para tratar la intoxicación por litio.

Resultados clave

Aunque el uso de hemodiálisis para eliminar el litio en los pacientes con intoxicación por litio es lógico, ningún ensayo clínico aleatorio apoya o refuta los efectos beneficiosos de este tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

Aunque el uso de la hemodiálisis para mejorar la eliminación del litio en los pacientes con intoxicación por litio parece lógico, no existen pruebas de ensayos controlados aleatorios para apoyar o refutar el uso de hemodiálisis en el tratamiento de los pacientes con intoxicación por litio.

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Antecedentes: 

Las sales de litio, en concreto el carbonato de litio, se utilizan con frecuencia para tratar el trastorno bipolar y la manía. La intoxicación por litio, que puede ocurrir como resultado de una reducción en la eliminación renal, un error de prescripción, interacciones medicamentosas o una sobredosis deliberada, produce lesiones neurológicas que pueden ser permanentes. La hemodiálisis a menudo se recomienda para tratar la intoxicación por litio. Aunque la hemodiálisis mejora claramente la eliminación del litio, no se conoce si la misma se traduce en mejores resultados para los pacientes. Las pruebas de los estudios observacionales, en general de calidad metodológica baja, muestran resultados similares en los pacientes tratados con o sin el uso de hemodiálisis.

Objetivos: 

Determinar si la hemodiálisis aplicada además del tratamiento estándar reduce la probabilidad, la gravedad o la duración de las secuelas neurológicas después de la intoxicación por litio.

Estrategia de búsqueda (: 

La búsqueda se realizó el 15 de mayo de 2015. Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library), MEDLINE (OvidSP), Embase Classic+Embase (OvidSP), CINAHL Plus, registros de ensayos clínicos y en otras cuatro bases de datos. Se examinaron las listas de referencias de los estudios relevantes, capítulos de libros de texto y artículos de revisión, y se realizó una búsqueda en Google para identificar literatura gris.

Criterios de selección: 

En el contexto de esta revisión, la hemodiálisis se definió como cualquier técnica extracorpórea para filtrar y extraer las sustancias tóxicas del suero, incluidas todas las formas de hemodiálisis, hemofiltración y las técnicas de reemplazo renal continuo, pero no la diálisis peritoneal. Se incluyó cualquier ensayo clínico en el que los pacientes se hubieran asignado al azar a recibir, o no recibir, hemodiálisis además de la atención estándar para la intoxicación por litio.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores revisaron los resúmenes de todos los artículos identificados. Si alguno de los autores identificó un artículo que potencialmente cumplía los criterios de inclusión, ambos autores revisaron el texto completo del artículo.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios de tratamiento con hemodiálisis para la intoxicación por litio.

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