Incentivos económicos para la esquizofrenia

Incentivos económicos para la esquizofrenia

Muchos incentivos monetarios. Se han usado en experimentos para promover diversos comportamientos en los pacientes con esquizofrenia. Se encontraron seis ensayos, pero sólo uno comparó incentivos económicos con ningún incentivo, que fue el tema de esta revisión particular. Este estudio solo, muy pequeño, se realizó a comienzos de los años sesenta con pacientes que habían permanecido en el hospital durante un promedio de 20 años. No encontró ningún efecto claro, y poco puede inferirse de este ensayo antiguo, excepto que se pueden realizar tales estudios. Se piensa que es aconsejable realizar más estudios pertinentes en las circunstancias actuales.

Conclusiones de los autores: 

Las recompensas económicas han sido un tema de investigación evaluativa esporádica durante decenios y esta revisión muestra que es posible realizar estudios aleatorios. Se sugiere un diseño para un futuro ensayo informativo.

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Antecedentes: 

Hay pruebas que indican que los pacientes con enfermedades mentales graves son menos receptivos a las recompensas sociales diarias como el elogio. La motivación y el rendimiento en las situaciones sociales pueden ser deficientes. La recompensa de las tareas con dinero mejora la motivación para realizar las tareas cotidianas. El uso cuidadoso de las recompensas económicas predefinidas también puede ayudar a los pacientes con síntomas molestos de esquizofrenia.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de los incentivos/recompensas económicas en los pacientes con esquizofrenia o con una enfermedad del tipo de la esquizofrenia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (junio 2008).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios pertinentes que compararon las recompensas económicas con la atención estándar o con recompensas no económicas.

Obtención y análisis de los datos: 

Los revisores, de forma independiente, seleccionaron los estudios para la evaluación de la calidad y extrajeron los datos pertinentes. Se realizó un análisis de intención de tratar. Cuando fue posible y apropiado se calculó el riesgo relativo (RR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95%. En los datos continuos se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) y sus intervalos de confianza del 95%.

Resultados principales: 

Se excluyeron cinco ensayos que investigaron un tipo de recompensa económica contra otra y pueden estar incluidos en una actualización futura. Se incluyó un estudio, realizado hace 40 años, en el que asignaron al azar un total de 25 pacientes muy crónicamente enfermos que habían estado en el hospital un promedio de 20 años. La tarea predefinida que se promovía era el ensamblaje de muñecas. Los pacientes asignados al grupo con pago produjeron menos muñecas que las que no lo recibieron, aunque esta diferencia no alcanzó los niveles convencionales de significación estadística (DM -0,80; IC: -1,44 a -0,16).

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