Gonadotropina coriónica humana para el aborto espontáneo recurrente

El aborto espontáneo recurrente es el término utilizado cuando una mujer con menos de 24 semanas de embarazo de un feto vivo presenta hemorragia. La madre presenta hemorragia vaginal, con o sin dolor abdominal y calambres, aunque el cuello uterino está cerrado. El aborto espontáneo causa un gran sufrimiento físico y psicológico, y es muy común. Las causas incluyen anomalías cromosómicas en el feto, edad avanzada de la madre, presenta anomalías uterinas o endócrinas o síndrome de ovario poliquístico. La gonadotropina coriónica humana (también denominada GCh) es una hormona producida por la placenta que ayuda a preservar el embarazo. En consecuencia, ha habido mucho interés en el uso de GCh para el tratamiento del aborto espontáneo recurrente con la intención de preservar el embarazo. Esta revisión de tres ensayos (con 312 participantes), de los cuales uno fue de calidad deficiente, no encontró pruebas de que la GCh pueda utilizarse como un tratamiento efectivo para el aborto espontáneo recurrente. No hubo ningún informe sobre los efectos adversos de la GCh en la madre o el feto. Se necesita investigación adicional de buena calidad para estudiar el impacto de la GCh en el aborto espontáneo.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas actuales no apoyan el uso sistemático de GCh en el tratamiento del aborto espontáneo recurrente.

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Antecedentes: 

El aborto espontáneo ocurre con frecuencia en el primer trimestre del embarazo. La gonadotropina coriónica humana (GCh) se secreta en el sincitiotrofoblasto. Promueve la secreción de progesterona por parte del cuerpo lúteo y ayuda a preservar el embarazo. En consecuencia, existe mucho interés en el uso de GCh para el tratamiento del aborto espontáneo recurrente.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y la seguridad de la gonadotropina coriónica humana para el tratamiento del aborto espontáneo recurrente.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (febrero 2010), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2010, número 1), MEDLINE (1966 hasta 12 febrero 2010), EMBASE (1980 hasta 12 febrero 2010) y en CINAHL (1989 hasta 12 febrero 2010). También se revisaron las bibliografías de todos los artículos localizados para obtener cualquier artículo no identificado y se intentó establecer contacto con los autores cuando fue necesario.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran la efectividad de la GCh en el tratamiento del aborto espontáneo recurrente en comparación con placebo, ningún tratamiento o cualquier otra intervención, a condición de que la viabilidad del feto se hubiese confirmado mediante ecografía antes del comienzo del tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Al menos dos autores evaluaron los ensayos para la inclusión en la revisión y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Tres estudios (312 participantes) fueron incluidos en la revisión, uno de los cuales era de mala calidad metodológica. El metanálisis mostró que no hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de aborto espontáneo entre el grupo de GCh y el grupo de “ninguna GCh” (placebo o ningún tratamiento) (cociente de riesgos [CR] 0,66; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,42 a 1,05). Al comparar el uso de GCh y el reposo en cama solo, hubo una reducción significativa en el riesgo de aborto espontáneo (CR 0,47; IC del 95%: 0,27 a 0,82). Este resultado debe interpretarse con cautela, ya que uno de los dos ensayos de los que se deriva este resultado era de calidad metodológica deficiente. No hubo ningún informe de efectos adversos de la GCh en la madre o el feto. Se necesitan con urgencia más ECA de buena calidad para evaluar los efectos de la GCh en el aborto espontáneo recurrente.

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