Lactoferrina enteral para el tratamiento de la sepsis y la enterocolitis necrotizante en neonatos

Pregunta de la revisión

¿La suplementación con lactoferrina, junto con antibióticos, es efectiva y segura para los bebés con sepsis y enterocolitis necrotizante?

Antecedentes

Los recién nacidos, especialmente los prematuros, están en riesgo de infecciones en la sangre (sepsis) o de inflamación digestiva y lesión (enterocolitis necrotizante), o de ambas afecciones. Varios recién nacidos con sepsis o enterocolitis necrotizante mueren o sufren de daño cerebral o pulmonar a largo plazo a pesar del tratamiento con antibióticos. La lactoferrina, una sustancia normalmente presente en la leche materna, puede ser efectiva contra las infecciones y las lesiones digestivas.

Características de los estudios

Esta revisión buscó los estudios que usaron la alimentación con suplementos de lactoferrina para tratar a los recién nacidos con infección o lesión digestiva.

Resultados clave

No se hallaron estudios sobre suplementación con lactoferrina, junto con antibióticos, para tratar a los bebés con sepsis y enterocolitis necrotizante. Es poco probable que la lactoferrina se utilice para el tratamiento de la infección o la inflamación intestinal en los bebés prematuros porque no se ha mostrado eficaz para prevenir estas enfermedades. Durante la infección y los problemas intestinales no se suelen dar alimentos. No se recomienda realizar estudios en el futuro para abordar este tema.

Calidad de la evidencia

No se puedo evaluar ya que no se identificaron estudios elegibles.

Conclusiones de los autores: 

Implicaciones para la práctica: actualmente no existen pruebas para apoyar ni refutar el uso de la lactoferrina enteral, como complemento al tratamiento antibiótico, para el tratamiento de la sepsis neonatal o la enterocolitis necrotizante.

Implicaciones para la investigación: dada la falta de eficacia de la lactoferrina enteral para prevenir la sepsis de inicio tardío y la enterocolitis necrotizante, la evaluación de la lactoferrina enteral como agente complementario en el tratamiento de la sepsis o la enterocolitis necrosante no parece ser una prioridad de investigación.

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Antecedentes: 

La sepsis neonatal y la enterocolitis necrotizante (ECN) causan mortalidad y morbilidad neonatal significativa a pesar del tratamiento antibiótico apropiado. Mejorar la defensa del huésped y modular la inflamación mediante el uso de lactoferrina como complemento de los antibióticos para el tratamiento de la sepsis, la ECN o ambas puede redundar en mejores resultados clínicos.

Objetivos: 

El objetivo primario fue evaluar la inocuidad y la eficacia de la lactoferrina oral como un complemento a los antibióticos en el tratamiento de neonatos con sepsis, ECN o ambas, presunta o confirmada.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar de Cochrane Neonatología (Cochrane Neonatal) para buscar en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL 2018, número 9), MEDLINE vía PubMed, PREMEDLINE, (1966 hasta 20 septiembre 2018), Embase (1980 hasta 20 septiembre 2018) y en CINAHL (1982 hasta 20 septiembre 2018). También se buscaron bases de datos de ensayos clínicos, actas de congresos y en las listas de referencias de los artículos y ensayos clínicos recuperados y en los perfiles personales de los autores.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que evalúan la lactoferrina enteral (a cualquier dosis o duración), usada como un complemento del tratamiento con antibióticos, en comparación con el tratamiento antibiótico solo (con o sin placebo) u otros complementos del tratamiento antibiótico para tratar a neonatos a cualquier edad gestacional, hasta 44 semanas de edad posmenstrual con sepsis o enterocolitis necrotizante confirmadas o presuntas (estadio de Bell II o III).

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estandarizados Cochrane Neonatología (Cochrane Neonatal) para realizar una revisión sistemática y para evaluar la calidad metodológica de los estudios (neonatal.cochrane.org/en/index.html). Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los títulos y los resúmenes de los estudios identificados mediante la estrategia de búsqueda, y se obtuvieron los textos completos para su evaluación, si fue necesario. Los formularios estaban diseñados para registrar la inclusión/exclusión de ensayos y la extracción de datos. Se utilizaron los criterios GRADE para evaluar la calidad de la evidencia.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos elegibles que evaluaran la lactoferrina para el tratamiento de la sepsis neonatal o la ECN.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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