Dispositivos intrauterinos con cobre versus progestágenos de depósito para la anticoncepción

Millones de mujeres confían en la anticoncepción reversible a largo plazo para prevenir el embarazo no deseado. Dos métodos muy comunes de prevención del embarazo son el uso de un dispositivo intrauterino (DIU) con cobre o una inyección de un progestágeno.

Se revisaron los estudios que compararon estos dos métodos de alta eficacia y se encontró que el DIU fue mejor para prevenir el embarazo que el acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA). Para las mujeres con pruebas positivas para el VIH son relevantes los resultados de un ensayo pequeño que encontró que las mujeres que utilizaron el DIU para la anticoncepción tuvieron menos probabilidades de presentar un empeoramiento de la enfermedad por el VIH que las que utilizaron anticoncepción hormonal. Se necesita con urgencia un estudio grande de alta calidad que aclare estos hallazgos.

Conclusiones de los autores: 

En las poblaciones estudiadas el DIU fue más eficaz que la anticoncepción hormonal con respecto a la prevención del embarazo. Se necesitan con urgencia investigaciones de alta calidad para comparar los efectos, si los hubiera, de estos dos métodos de anticoncepción utilizados con frecuencia sobre la adquisición/seroconversión del VIH y progresión de la enfermedad por el VIH/SIDA.

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Antecedentes: 

La anticoncepción de alta eficacia es fundamental para reducir los embarazos no deseados y el efecto que éstos tienen sobre los individuos, la sociedad y los recursos de la salud pública. Los dispositivos intrauterinos (DIU) y los progestágenos de depósito son dos métodos anticonceptivos de acción prolongada reversibles utilizados con frecuencia, con diferentes perfiles de riesgo y de efectos beneficiosos.

Objetivos: 

Comparar los efectos beneficiosos y los riesgos anticonceptivos y no anticonceptivos del uso del DIU con cobre versus progestágenos de depósito para la anticoncepción.

Estrategia de búsqueda (: 

En junio de 2009 se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados de Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), Pubmed, Popline, Clinical Trials.gov, el metarregistro Current Controlled Trials, EMBASE y LILACS y se estableció contacto con los autores de los estudios.

Criterios de selección: 

Ensayos con asignación aleatoria que compararon mujeres que utilizaron DIU con cobre con mujeres que utilizaron progestágenos de depósito.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron la elegibilidad y calidad del ensayo, extrajeron los datos y los introdujeron por duplicado.

Resultados principales: 

Dos estudios fueron incluidos en la revisión. En el único estudio en mujeres con infección por el VIH, el DIU se comparó con un progestágeno de depósito o un anticonceptivo oral, según la elección de las mujeres. Como la mayoría de las mujeres eligió el progestágeno de depósito, este estudio fue incluído en la revisión dentro de un subgrupo de anticoncepción hormonal mixto.

En general, el DIU con cobre fue más eficaz que la anticoncepción con progestágenos de depósito/hormonal para prevenir el embarazo (cociente de riesgos [CR] 0,45; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,24 a 0,84). La progresión de la enfermedad por VIH se redujo en el grupo del DIU (CR 0,58; IC del 95%: 0,39 a 0,87). No hubo diferencias significativas en las tasas de enfermedad pélvica inflamatoria entre los dos grupos. La interrupción del método asignado fue menos frecuente con el DIU en un estudio, y menos frecuente con la anticoncepción hormonal en el otro (en el que a las mujeres se les permitió cambiar entre diversos métodos hormonales).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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