Suplementos de vitamina D para mejorar la densidad mineral ósea en niños

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Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que se conoce proveniente de investigaciones sobre el efecto de la administración de suplementos de vitamina D sobre la densidad ósea en niños.

La revisión indica que en los niños sanos, en general, la administración de suplementos de vitamina D no mejora la densidad ósea de la cadera, la columna lumbar, el antebrazo o de todo el cuerpo.

Algunas de las pruebas indican que la administración de suplementos de vitamina D puede mejorar la densidad ósea en los niños con bajos niveles de vitamina D, pero no es seguro.

No se tiene información precisa sobre los efectos secundarios y las complicaciones, pero la información disponible indica que la administración de suplementos de vitamina D es bien tolerada.

¿Qué es la osteoporosis y qué es la vitamina D?

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por huesos débiles y frágiles, que se fracturan con facilidad. El riesgo de osteoporosis y de fracturas (roturas) en las últimas etapas de la vida depende de la cantidad de hueso que se construye en la niñez y de cuánto hueso se pierde cuando se es adulto. Una manera de prevenir la osteoporosis y las fracturas en las últimas etapas de la vida es generar tejido óseo más resistente durante la juventud. La vitamina D desempeña una función importante porque mejora la absorción del calcio de los alimentos en el cuerpo, reduce las pérdidas del calcio del cuerpo y consigue que el calcio depositado en el hueso incremente la formación de hueso. Por lo tanto, se piensa que si durante la niñez son bajos los niveles de vitamina D en el cuerpo se formará menos hueso y si la administración de suplementos mejora los niveles de vitamina D se desarrollará más hueso. La densidad ósea es una medida importante de la fuerza del hueso y de la cantidad de mineral óseo presente en diferentes sitios, por lo que se usa para medir los efectos de las intervenciones, como la administración de suplementos de vitamina D, para mejorar la salud ósea.

Conclusiones de los autores: 

Estos resultados no apoyan la administración de suplementos de vitamina D para mejorar la densidad ósea en los niños sanos con niveles de vitamina D normal, pero indican que los suplementos en los niños con deficiencias pueden ser clínicamente útiles. Se necesitan más estudios en niños con deficiencias para confirmar esta afirmación.

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Antecedentes: 

Los resultados de los ensayos controlados aleatorios (ECA) de los suplementos de vitamina D para mejorar la densidad ósea en los niños son inconsistentes.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de los suplementos de vitamina D para mejorar la densidad mineral ósea en los niños, si cualquier efecto varía según el sexo, la edad o el estadio puberal, el tipo o la dosis de vitamina D administrado o de los niveles de vitamina D al inicio, y si los efectos persisten después de dejar de administrar los suplementos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL Número 3, 2009), MEDLINE (1966 al presente), EMBASE (1980 al presente), CINAHL (1982 al presente), AMED (1985 al presente) y la ISI Web of Science (1945 al presente) el 9 de agosto de 2009 y se realizaron búsquedas manuales en los resúmenes de congresos y revistas importantes.

Criterios de selección: 

ECA controlados con placebo de suplementos de vitamina D durante al menos tres meses en niños y adolescentes sanos (desde un mes a

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores revisaron la elegibilidad de los ensayos, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se realizaron metanálisis y se calcularon las diferencias de medias estandarizadas (DME) del porcentaje de cambio con relación al inicio de los resultados en los grupos con el tratamiento y de control. Se realizaron análisis de subgrupos por el sexo, el estadio puberal, la dosis de la vitamina D y la vitamina D sérica al inicio, y se consideraron al igual que el cumplimiento y ocultación de la asignación como fuentes posibles de heterogeneidad.

Resultados principales: 

Se incluyeron seis ECA (343 pacientes recibieron placebo y 541 recibieron vitamina D) en los metanálisis. Los suplementos de vitamina D no tuvieron efectos estadísticamente significativos sobre el contenido mineral óseo (CMO) corporal total, la densidad mineral ósea de la cadera (DMO) o del antebrazo. Hubo una tendencia a un efecto pequeño sobre la DMO de la columna lumbar (DME 0,15; IC del 95%: -0,01 a 0,31; p = 0,07). No hubo diferencias de los efectos entre los estudios de vitamina D sérica alta y baja en cualquier sitio, aunque hubo una tendencia hacia un efecto mayor con la vitamina D baja en el CMO corporal total (p = 0,09 de la diferencia). En los estudios con vitamina D sérica baja, los efectos significativos sobre el CMO corporal total y la DMO de la columna lumbar fueron aproximadamente equivalentes a un 2,6% y 1,7% porcentaje puntual mayor de cambio con relación al valor inicial en el grupo con suplementos.

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