Educación prenatal en lactancia materna para aumentar su duración

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La lactancia materna está bien reconocida como el mejor alimento para los lactantes y la Organización Mundial de la Salud recomienda que todos los niños deben tener lactancia materna exclusiva durante al menos seis meses después del nacimiento. Los alimentos complementarios ofrecidos antes de los seis meses de vida tienden a desplazar la leche materna y no proporcionan ventajas para la salud. La lactancia materna puede mejorar la salud del niño y de la madre, así como el vínculo entre la madre y el lactante. Los niños con lactancia materna tienen tasas inferiores de enfermedades gastrointestinales y respiratorias, otitis media y alergias, mejor agudeza visual, y un mejor desarrollo del habla y cognitivo. Aún no se ha evaluado la repercusión de las intervenciones educacionales durante el embarazo sobre la duración de la lactancia materna.

Esta revisión incluye datos de 14 ensayos controlados aleatorios que implican a 6932 mujeres, la mayoría de países desarrollados, incluyendo los EE.UU., Canadá, Reino Unido y Australia. El asesoramiento por pares, la consulta de lactancia y la educación formal en lactancia materna durante el embarazo parecen aumentar la duración de la lactancia materna. El asesoramiento por pares también parece ser mejor que la atención habitual para el comienzo de la lactancia materna. Sin embargo, como la mayoría de los estudios incluidos fueron de calidad deficiente y los efectos de la educación sobre la lactancia materna fueron muy pequeños, no es apropiado recomendar cualquier intervención educacional específica de lactancia materna. Los resultados de esta revisión se basan en estudios únicos y se necesitan ensayos clínicos bien diseñados con tamaños de muestra adecuados.

Conclusiones de los autores: 

Como hubo limitaciones metodológicas significativas y los tamaños del efecto observados fueron pequeños, no es apropiado recomendar cualquier educación prenatal en lactancia materna. Existe una necesidad urgente de realizar ECA con poder estadístico adecuado para evaluar la efectividad de la educación prenatal en lactancia materna.

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Antecedentes: 

La lactancia materna está bien reconocida como el mejor alimento para los lactantes. No se ha evaluado la repercusión de la educación prenatal en la lactancia materna sobre su duración.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la educación prenatal en la lactancia materna para aumentar su comienzo y su duración.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (21 abril 2010), CENTRAL (The Cochrane Library 2010, número 2), MEDLINE (1966 hasta abril 2010) y en SCOPUS (enero 1985 hasta abril 2010). Se estableció contacto con expertos y se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos recuperados. La búsqueda en el Registro de Ensayos del Grupo de Embarazo y Parto se actualizó el 28 de setiembre de 2011 y los resultados se agregaron a la sección "En espera de clasificación" de la revisión.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados, no publicados y en curso identificados que evalúan el efecto sobre la duración de la lactancia materna de la educación prenatal formal en la lactancia materna o que comparan dos métodos diferentes de educación prenatal formal en la lactancia materna. Se excluyeron los ECA que también incluyeron la educación intraparto o posparto en lactancia materna.

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluaron todos los estudios potenciales identificados como resultado de la estrategia de búsqueda. Dos revisores extrajeron los datos de cada estudio incluido mediante un formulario acordado y evaluaron el riesgo de sesgo. Las discrepancias se resolvieron mediante discusión.

Resultados principales: 

En la revisión se incluyeron 17 estudios con 7131 mujeres y 14 estudios que incluyeron 6932 mujeres contribuyeron con datos para los análisis. No se realizó ningún metanálisis porque sólo había un estudio para cada comparación.

Cinco estudios compararon un método único de educación en lactancia materna con atención habitual. El asesoramiento por pares aumentó significativamente el comienzo de la lactancia materna.

Tres estudios compararon una forma de educación en lactancia materna versus otra. Ninguna intervención fue significativamente más efectiva que otra para aumentar el comienzo o la duración de la lactancia materna.

Siete estudios compararon métodos múltiples versus un método único de educación en lactancia materna. Las intervenciones educacionales combinadas para la lactancia materna no fueron significativamente mejores que una intervención única para el aumento del comienzo o la duración de la lactancia materna. Sin embargo, en un ensayo una educación combinada en lactancia materna alivió significativamente el dolor y el traumatismo del pezón.

Un estudio comparó diferentes combinaciones de intervenciones. Hubo un aumento ligeramente significativo de la lactancia materna exclusiva a los seis meses en las mujeres que recibieron un folleto más un video más una consulta de lactancia en comparación con el folleto más el video solamente.

Dos estudios compararon métodos múltiples de educación en lactancia materna versus atención habitual. La combinación del folleto de lactancia materna más el video más la consulta de lactancia fue significativamente mejor que la atención habitual para la lactancia materna exclusiva a los tres meses.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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